问题分析：常见的腰椎相关病变，如腰椎间盘突出症、棘突间韧带拉伤、棘上韧带炎、腰椎结核、腰椎棘突骨折等，均可导致腰椎棘突压痛，建议及时就医，由专业医生进行鉴别诊治。
除了上述常见因素外，还有可能是由于腰椎肿瘤所致，该肿瘤可侵犯周围的神经、血管、韧带等组织，导致腰椎处棘突出现压痛阳性，疼痛通常为间歇性，同时伴有局部酸胀不适。
当发现有明显症状时，患者往往已经发生了严重的骨质破坏或嵴柱畸形，甚至出现骨折及关节退行性改变。在此刻，我们可以进行更加完善的病理活检以确诊，并在必要时进行手术切除以治疗肿瘤。另外也可以根据影像学检查结果和病史来诊断椎管内占位性病变是否需要手术治疗。
