问题分析:治疗膝内翻的方法主要包括支具矫正和手术干预,具体治疗方案取决于患者的年龄、病因以及膝内翻的严重程度等因素。
在12岁以下的儿童中,出现膝内翻的原因通常是先天性的,因为此时骨骺线尚未完全闭合,因此可以采用保守治疗方法,佩戴内翻矫正支具进行固定,并结合中医手法进行矫正,这样通常可以达到矫正的效果。若发生严重外翻时就需要手术矫治。通过及时补充钙元素和维生素D,可以提高骨骼的强度,从而有效预防畸形的进一步恶化。对于有严重佝偻病或其他骨骼疾病的孩子,在不影响发育情况下,应该适当增温。重要的是要降低体重。
对于年龄超过12岁的儿童或成年人,如果他们的膝内翻角度较大且单纯膝内翻,一般采用保守治疗效果不佳,只能通过手术治疗,在硬膜外麻醉下进行胫骨截骨等方法,以恢复下肢正常力线并矫正膝内翻。
另外对于青少年来说,由于年龄小,对周围肌肉和韧带等软组织损伤少,所以不适合采用传统的矫形手术来矫正膝外翻。由于骨关节炎晚期的影响,部分老年人出现了膝内翻现象,此时需要进行全膝关节置换手术或单踝置换手术,以达到矫正膝关节内翻的目的。
在进行膝内翻手术后,为了预防膝关节僵硬,必须尽早进行功能性锻炼。术后早期的活动可以促进骨折愈合和关节软骨再生及骨痂形成,同时可防止因损伤所致的继发性关节炎的发生,有利于提高患者生活质量。