问题分析：肩膀上长了一颗黑痣，若其体积小，与周围界限清晰、色泽较淡，应考虑是单纯黑素细胞痣，是一种良性皮肤病变；若痣较大，或者呈逐渐增大趋势，与周围边界不清、色泽不均，应考虑恶性黑色素瘤，建议患者及时去皮肤科检查，必要时作病理活检以确定痣的性质，再在医生的指导下规范治疗。
1、黑素细胞痣：比较多见，多为色素沉积所致，可见于任何地方。通常直径不大，而且大多呈圆形，界限清晰，边缘有规律，色泽比较均匀。一般不需要特殊处理，如果美感要求很高，可以考虑激光治疗或者冷冻治疗以清除病灶；
2、恶性黑色素瘤：通常直径比较大，并且和周围的界限不清，色深或者色不均，可由良性黑色素痣在长时间的摩擦或者压迫下而形成。可以借助皮肤镜检查来协助确诊，行手术切除的治疗效果更佳，手术后还可以联合放疗或者光动力治疗来增强效果。
肩膀上长了一颗黑痣，病人不需要太过着急，严密观察就可以了，还可以到医院去看一下，做皮肤镜或者皮肤CT等，在清楚了痣的本质之后再按照医嘱去接受接下来的治疗。如果痣被长时间磨擦，宜尽早用手术取出病灶以防加重。
