问题分析：在四十岁时，患者可能会出现头发变白的情况，但也有可能是由于精神紧张、白癜风等原因引起的。当患者出现不适症状时，应及时寻求医疗帮助，可以按照医嘱采用药物治疗的方式。
1.正常情况下：随着岁月的流逝，人体内的黑色素细胞逐渐衰退，毛囊得不到足够的供应，从而导致头发变白，这是一种正常的生理现象，患者无需过度担忧。
2、精神紧张：当患者承受着巨大的生活压力，经常处于紧张、压抑等精神状态时，会对黑色素细胞的分泌产生负面影响，从而导致头发变得斑白。在治疗过程中，医生建议患者选择一些适合自己情况和心态的方式来缓解压力。通过聆听柔和的音乐、进行适度的体育锻炼以及调整精神状态，患者的症状得到了有效的改善。
3.白癜风：白癜风是一种常见的色素脱落性皮肤黏膜疾病，其发病机制与免疫功能异常密切相关，导致患者出现毛发变白、皮肤长白斑等症状，医生可以根据医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司胶囊、吡美莫司乳膏1%等药物进行治疗。
除了上述因素外，白化病等其他因素也可能导致病情恶化，因此建议患者积极配合医生进行治疗，以期获得有效的病情改善。
