问题分析：脖子上长黑痣时，最重要的是要考虑色素痣、皮脂腺痣和黑色素瘤的可能性，根据不同情况来选择治疗方法。
1、色素痣：黑色素细胞良性增生后，过多黑色素沉积于局部而形成色素痣。色素痣可为先天形成或与药物，物理刺激，环境因素及其他诱因相关。大多数色素痣不需要特殊治疗，如果对外观有严重的影响，则可以通过手术或激光摘除。
2、皮脂腺痣：当人的表皮、真皮或者皮肤附属器的发育不正常时会形成错构瘤，主要是皮脂腺的发育不正常，所以叫皮脂腺痣，可以是黑痣。因皮脂腺痣有恶变可能，故建议手术摘除，较小的皮脂腺痣亦可用激光，冷冻及其他物理方法摘除。
3、黑色素瘤：黑色素瘤是一种恶性肿瘤，是由于黑色素细胞发生恶变形成的，有家族史的黑色素瘤，日晒过多和多发痣等均可能是诱发因素，颈部黑色素瘤可能以黑痣的形式出现。在治疗上，需确定黑色素瘤分期后再选择手术切除治疗、放疗、化疗或靶向药物治疗。
