问题分析:根据提供的信息,半夜突然肚子疼拉肚子可能是由肠道疾病、急性中毒、全身性感染或甲状腺功能亢进等原因引起的。针对这种情况,需要明确病因后,再给予针对性的治疗。
如果是肠道疾病引起的急性感染性肠炎,需要给予补液、止泻、纠正水电解质紊乱治疗,同时需明确引起急性感染性肠炎的病原体。
如果是革兰氏阴性菌感染,可酌情给予喹诺酮类,如诺氟沙星等抗生素治疗。
如果是克罗恩病或者溃疡性结肠炎急性发作导致,需要给予氨基水杨酸制剂,如 5-氨基水杨酸,或者糖皮质激素进行抗炎治疗,同时需要给予补液、纠正水电解质紊乱、蒙脱石散止泻等对症支持治疗。
如果是急性中毒导致的腹痛、腹泻,患者需要尽早尽快洗胃、洗肠以及导泻,常用的导泻药物有甘露醇、山梨醇等。还需要积极纠正水电解质紊乱,有解毒剂的可给予解毒剂治疗,如铅中毒可用依地酸钙钠解毒,有些重症患者甚至可以进行肾透析治疗。
如果是全身性感染引起的,需要控制感染,可以先经验性给予抗生素治疗,待血培养结果回报后,再针对性给予敏感抗生素如左氧氟沙星、氯霉素等治疗,同时还需要给予退热、补液、纠正水电解质紊乱、营养支持等对症治疗。
如果是甲状腺功能亢进导致的,需要积极治疗原发病,包括药物治疗,放射碘 131 治疗以及手术治疗,药物包括抗甲状腺药物(如硫脲类和咪唑类)、碘剂、β受体阻断剂(如普萘洛尔)等。