问题分析：对于只有早上咳嗽有痰的小孩，可能的原因包括：
1.晨起反射性咳嗽：晨起体位改变和环境温度变化可刺激气道，引起反射性咳嗽，咳出分泌物。这属于生理性咳嗽，通常不需要特殊治疗。
2.晨起哮喘：哮喘患者在晨起时气道反应性较强，可引起咳嗽及痰液分泌增加。可使用吸入性皮质类固醇控制炎症。
3.鼻窦炎：鼻窦炎可导致鼻腔黏液分泌增多，特别在卧床时黏液可流入咽喉，早上起床后引发咳嗽。可用鼻腔内皮质类固醇减轻鼻炎症状。
4.胃食管反流：夜间反流的胃内容物刺激气管，可在早上引起咳嗽。可用蛋白酶泵抑制剂或抗酸药物治疗。
总之，只有早上咳嗽可能由多种原因引起，需要根据病史和检查排除诊断，同时注意是否伴有其他症状，以找出原因并给予针对性治疗。
