问题分析：腿部出现小米粒大小的丘疹，并伴有瘙痒，可能的原因包括：
1.虫咬性皮炎。昆虫叮咬后，在咬伤部位出现散在性坚硬丘疹，顶端有小水疱，并伴有瘙痒感。常见的引起昆虫包括蚊虫、螨虫、跳蚤等。
2.湿疹。湿疹可出现多形性皮损，以丘疹、局部红斑、丘疱疹为主，中央有渗出倾向。湿疹的慢性期可出现浸润性肥厚，并伴瘙痒感。湿疹的发生与多种内外因素有关。
3.过敏反应。接触外界过敏原后出现的局部反应，可表现为红斑、瘙痒等。常见过敏原有花粉、灰尘、化学物质等。
4.毛囊炎。由细菌感染引起，初期为红色丘疹，后期可形成脓疱，疱穿毛囊，部分有瘙痒感。常见病原体为葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
患者应注意局部清洁卫生，避免搔抓造成感染，不要盲目使用药物，建议就诊确诊后再采取针对性治疗。
