问题分析：手掌红和肝掌在皮肤表现、发生机制和辅助检查方面存在以下区别。
1.皮肤表现区别：
手掌红是整个手掌都呈现红色，而肝掌是发生在大小鱼际，即大小拇指根部的片状充血，表现为片状红斑。加压后，肝掌的红色可褪去，呈现苍白的颜色，而手掌红则没有这种特征。
2.发生机制区别：
肝掌是由于肝脏发生病变之后，对雌激素的灭活能力下降，导致雌激素在体内堆积，致使皮肤黏膜的小动脉扩张导致。而手掌红可能是由于身体运动/情绪激动、饮食色素影响或者供血不足导致。
3.辅助检查的区别：
肝掌出现时，一般提示体内肝脏出现了问题。行肝功相关检查多有异常提示，如可能会出现胆红素和转氨酶的升高。此外，行肝脏超声也能观察到肝脏的病变。而手掌红的出现通常不直接与肝脏疾病相关，因此肝功相关检查和肝脏超声一般不会出现异常。
综上所述，手掌红和肝掌在皮肤表现、发生机制和辅助检查方面存在明显的区别，通过观察病变部位、了解发生机制和进行相关检查可以进行准确的鉴别。
