问题分析:如果患者的子宫肌瘤体积较大或者数量较多,药物治疗可能无法缓解症状或缩小瘤体,则可能需要手术治疗。手术可以通过全子宫切除或子宫肌瘤挖除术等方式进行。在46岁的年龄,如果子宫肌瘤伴随着其他并发症,例如贫血、腹痛、尿频等症状,则可能需要手术。在手术前,医生会根据患者的具体情况和身体状况进行评估和治疗选择。无论是否需要手术,建议患者咨询专业医生并遵循医嘱。