问题分析:外阴色素减退性疾病主要包括外阴慢性单纯性苔癣、外阴硬化性苔藓、扁平苔藓等。它们的治疗方案不一样,但大体可分为药物治疗、全身治疗、物理治疗以及手术等措施。
1.外阴慢性单纯性苔癣的治疗措施包括:(1)药物治疗,0.025%氟轻松软膏或0.01%曲安奈德乳膏。症状好转后可改用作用轻微的0.1%~0.2%氢化可的松软膏;(2)物理治疗,如聚焦超声、CO2激光、波姆光等;(3)手术,反复药物和物理治疗无效、出现不典型增生或有恶变者建议进行手术。
2.外阴硬化性苔藓的治疗措施包括:(1)局部治疗,局部使用2%丙酸睾酮油、1%或2.5%可的松乳膏、0.5%黄体酮油膏、0.05%氯倍他索乳膏等药物,这些药物可缓解瘙痒,防止病情加重,单纯局部治疗达不到理想效果还要配合免疫抑制剂如他克莫司;(2)全身用药,如阿维A,适合于严重的外阴硬化性苔藓,另外也可口服多种维生素辅助治疗。伴随失眠、焦虑者还可服用艾司唑仑、阿普唑仑;(3)物理治疗,如液氮冷冻、聚焦超声等;(4)手术治疗,病情严重、保守治疗无效可进行表浅外阴切除术。
3.扁平苔藓的治疗主要以局部应用皮质激素为主,比如氢化可的松软膏、曲安奈德软膏等,症状严重可配合环孢素胶囊口服。药物必须经医生指导使用,强效糖皮质激素不能长期应用,以免引起局部皮肤萎缩,在用药期间保持皮肤清洁干燥,不吃辛辣过敏的食物。