问题分析：杵状指是一种手指的异常表现，通常表现为手指末端的肿胀和杵状改变，通常与心脏病和肺部疾病有关。
如果杵状指已经存在了相当长的时间，并且一直没有得到适当的治疗，那么可能需要进行进一步的评估和诊断，以确定可能的原因。
在诊断过程中，可能需要进行身体检查、影像学检查(如心脏超声、肺部CT或MRI等)以及血液检查等。如果这些检查都没有发现任何明显的健康问题，那么可能需要进一步进行分子生物学或免疫学检查，以确定可能的原因。
一些可能的原因包括：
1. 肺部疾病：如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等。
2. 心脏病：如心脏瓣膜疾病、冠心病、心肌病等。
3. 糖尿病：尤其是糖尿病患者，由于血糖控制不良可能会导致杵状指。
4. 血液系统疾病：如贫血、血友病等。
5. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。
如果杵状指的原因不明确，那么可能需要进行进一步的评估和诊断，以确定可能的原因，并进行相应的治疗。治疗可能包括改善心肺功能、控制慢性疾病、改变生活方式等。
