问题分析：ki67是一种常用的生物标志物，用于评估肿瘤的活跃度和侵袭性。通常情况下，ki67的值越高，说明肿瘤越活跃，对治疗越敏感。然而，ki67大于20是否意味着一定是良性肿瘤呢？并不是。ki67高值不一定代表一定是恶性肿瘤，也可能是一些正常组织(如肌肉、神经元等)的活跃度较高。因此，需要结合其他临床特征和影像学检查来判断肿瘤的性质，如手术切除后病理检查等。ki67高值可以作为评估肿瘤活跃度和侵袭性的一个指标，但需要与其他指标一起使用，以帮助确定肿瘤的性质和制定治疗方案。
