问题分析:二头肌肌腱炎应该是肱二头肌长头肌腱肌腱炎,是导致中老年人肩关节前方疼痛的一个常见原因,常常表现为肩膀前方疼痛向肘关节前方放射,肱二头肌在活动时有针扎样疼痛感。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗的方法主要包括以下几种:
一、在疼痛点的部位进行冲击波治疗,一般经过1-2个疗程的冲击波治疗之后,疼痛可以缓解。
二、在痛点进行封闭治疗,封闭的药物采用的是复方倍他米松注射液,或者曲安奈德注射液,是副作用比较小的激素。局部注射激素对于缓解二头肌腱炎症有比较好的效果,一般经过1-2次封闭之后就可以缓解。当然,还要注意,不要做上举手超过头颈的这种活动,减少上肢负重,让治疗后的二头肌腱有充分休息,逐渐症状就会缓解。
三、如果症状还不缓解,可以进行关节镜手术治疗,可以在关节镜下对于损伤的二头肌腱进行间沟位置的腱固定手术。如果年龄比较大、肌肉不发达的患者,也可以直接将二头肌腱切断,称为腱切除手术,都能够有效缓解肩关节前方疼痛。关节镜手术的另一个优点是长头肌腱炎常常合并有关节内的肩袖损伤,手术时可以同时对肩袖损伤进行修复。