问题分析：月经前小肚子痛有生理性的原因，也有病理性的原因。生理性的原因引起月经前小肚子疼痛，是因为月经前体内的性激素水平下降，子宫内膜缺血、坏死，以及子宫和盆腔充血而引起。这个疼痛发生在月经前1-2天，持续到月经开始第1-3天，疼痛不是很明显，可以耐受，月经后自己消失。
病理性的痛经原因也有很多，有原发性的痛经和继发性痛经。原发性的痛经目前原因还不是很明确，可能是子宫对自己体内分泌的缩宫素、前列腺素比较敏感而引起，也有可能是宫颈狭窄，而子宫内膜大块脱落不容易排出来有关系。继发性痛经最常见的原因是子宫内膜异位症，异位内膜在月经期脱落，血流不出来而导致疼痛，子宫内膜异位症引发的疼痛发生在月经开始前1-2天到月经开始第一天比较明显。
