问题分析:53岁停经两年又来月经,考虑绝经后阴道出血,需要查找原因给予处理。首先要做妇科检查,用窥器撑开阴道壁暴露宫颈,观察宫颈情况。如果有宫颈息肉出血,要行宫颈息肉摘除,摘除送病理学检查明确诊断。如果有宫颈糜烂出血,要检查宫颈TCT和HPV,除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。
另外,做B超检查,除外子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、子宫肌瘤等器质性病变,必要时要刮宫检查,除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。常常需要宫腔镜检查加刮宫,如果宫腔镜检查发现子宫内膜息肉,一般要行息肉摘除,摘除之后要常规刮宫检查,以除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。