问题分析:总胆固醇轻度偏高,可以通过控制饮食,低盐、低脂的饮食,同时配合运动来改善。如果不能缓解,建议患者可以服用他汀类降脂药物,主要指阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。总胆固醇是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和,包含了低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,研究证实总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,是动脉粥样硬化性心血管事件的独立危险因素。其中低密度脂蛋白胆固醇比总胆固醇,更能预测动脉粥样硬化性心脑血管事件,低密度脂蛋白胆固醇水平越高,越容易患有冠心病、心肌梗死、脑梗,所以将降低低密度脂蛋白胆固醇的水平,作为防控动脉粥样硬化心血管事件危险的首要干预靶点。
高胆固醇血症患者往往伴有其他心脑血管疾病的危险因素,如高血压、糖尿病、肥胖等,所以个体发生动脉粥样硬化性心脑血管事件的危险高低,不仅取决于胆固醇水平的高低,还取决于存在的动脉粥样硬化心脑血管疾病事件,其他危险因素的数目和水平。一旦发现个体有胆固醇水平的升高,对个体就应该进行全面评估,动脉粥样硬化性心脑血管事件的总体危险因素,并根据个体的动脉粥样硬化心脑血管疾病危险的程度,设定低密度脂蛋白胆固醇的控制目标值,并决定是否启动药物的调脂治疗。临床调脂达标首选他汀调脂药物,首先用中等强度的他汀,根据个体调脂效应和耐受情况,适当调整剂量。若胆固醇水平不能达标,则需要与其他的调脂药物联合使用。无论是否进行药物调脂治疗,都必须坚持控制饮食和改善生活方式。