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总胆固醇偏高的治疗

总胆固醇偏高的治疗
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:总胆固醇轻度偏高,可以通过控制饮食,低盐、低脂的饮食,同时配合运动来改善。如果不能缓解,建议患者可以服用他汀类降脂药物,主要指阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。总胆固醇是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和,包含了低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,研究证实总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,是动脉粥样硬化性心血管事件的独立危险因素。其中低密度脂蛋白胆固醇比总胆固醇,更能预测动脉粥样硬化性心脑血管事件,低密度脂蛋白胆固醇水平越高,越容易患有冠心病、心肌梗死、脑梗,所以将降低低密度脂蛋白胆固醇的水平,作为防控动脉粥样硬化心血管事件危险的首要干预靶点。
高胆固醇血症患者往往伴有其他心脑血管疾病的危险因素,如高血压、糖尿病、肥胖等,所以个体发生动脉粥样硬化性心脑血管事件的危险高低,不仅取决于胆固醇水平的高低,还取决于存在的动脉粥样硬化心脑血管疾病事件,其他危险因素的数目和水平。一旦发现个体有胆固醇水平的升高,对个体就应该进行全面评估,动脉粥样硬化性心脑血管事件的总体危险因素,并根据个体的动脉粥样硬化心脑血管疾病危险的程度,设定低密度脂蛋白胆固醇的控制目标值,并决定是否启动药物的调脂治疗。临床调脂达标首选他汀调脂药物,首先用中等强度的他汀,根据个体调脂效应和耐受情况,适当调整剂量。若胆固醇水平不能达标,则需要与其他的调脂药物联合使用。无论是否进行药物调脂治疗,都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

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什么是总胆固醇偏高
龚新宇副主任医师
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总胆固醇是指人体内所有脂蛋白所含胆固醇的总和。依据密度的不同,可以分为四种不同密度的脂蛋白,分别是乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白。在临床上最常见的引起总胆固醇偏高的原因是极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白偏高,这二者是导致动脉血管粥样斑块形成以及硬化的主要原因。
血清总胆固醇偏高该怎么办
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血清总胆固醇偏高的患者,通常会伴有低密度脂蛋白明显升高,此类患者大多存在动脉粥样硬化性疾病,可以给患者进行颈部动脉超声检查明确颈动脉和椎动脉是否已经有大量斑块形成,可以从一个侧面反映患者全身动脉系统是否形成斑块。
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一般来说,血清总胆固醇升高的主要因素主要有以下几个:一、摄入过多的胆固醇,大部分都来自于动物性食品,特别是动物内脏和禽蛋,长期吃太多会导致血清中的胆固醇升高。二、内源性胆固醇升高,肝脏是人体合成胆固醇的重要器官,当肝脏合成胆固醇的功能出现问题,导致体内胆固醇含量升高。如果血清中的总胆固醇含量过高,就会导致动脉粥样硬化,导致冠心病、脑血栓等的发生。
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能够引起血清总胆固醇偏高的原因非常的多。主要是跟个人体质有一定关系,受遗传因素影响,有些家族性的高脂血症,再有可能会出现血清总胆固醇偏高,另外饮食习惯,如果说平时吃的比较油腻,暴饮暴食,很容易形成高胆固醇血症。另外有一些危险因素,比如吸烟,大量的喝酒,患有肥胖,长期的做位办公,很少活动,也有可能会形成总胆固醇升高。
总胆固醇偏高的危害及治疗
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高血脂是高血脂的主要原因,特别是总胆固醇中LDL含量增高,对人体的伤害更大。而血脂的增高,会导致动脉血管硬化,从而加速动脉硬化,从而造成血管管腔变窄,从而造成相应器官的血液供应不足。如缺血性心脏病、缺血性脑血管病等,还会导致肾小球硬化,从而降低肾功能。因此,如果血脂过高,需要使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降血脂药物。
总胆固醇偏高的治疗需不需要控制饮食
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总胆固醇偏高需要控制饮食的,总胆固醇偏高说明人体的肝和肺开始发生实质性的病变。如果不控制饮食可能会引起疾病的加重,日常的生活中不要吃一些过于辛辣刺激油腻的食物,还是要以清淡饮食为主,多吃新鲜的蔬菜水果,或者维生素含量比较高的蔬菜。
总胆固醇偏高是不是就是血脂高
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高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症是血脂异常的主要原因。高胆固醇血症是指总胆固醇过高。如果出现高胆固醇的情况,一定要引起重视。长期高会导致心脑血管疾病,如动脉粥样硬化、高血压、冠心病等。三个月后复查,如果没有好转,可以根据自己的身体状况和胆固醇水平进行药物治疗。平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。
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龚新宇副主任医师
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总胆固醇是反映机体内血脂的一项重要指标,总胆固醇指标偏高多提示体内脂类代谢出现异常,这是高脂血症的常见表现,也有可能是近期进食油腻食物过多,而出现的胆固醇指标轻度偏高。
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总胆固醇偏高要通过调整生活方式来改善血脂,尽量避免一些含胆固醇较高的食物摄入,比如动物的脑,鸡蛋等。另外病人需要适当的增加运动锻炼,加速体内脂肪的消耗。如果通过以上生活方式的改变,并不能使血脂异常得到改善,必要的时候可以加用调脂治疗的药物,主要是针对降胆固醇的药物。
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