问题分析：痰里面带有血丝，就要分析一下血丝从何而来。如果是鲜血，血丝是在表面，就应该看一看有没有出鼻血。因为出血了以后，血就会从鼻后腔流到咽部，这个时候如果咳痰咳出来，上面就会有血，所以这是鼻子出血引起，这个原因比较多见。五岁的孩子鼻炎发病率也不低，尤其是过敏性鼻炎，如果没有得到有效控制，鼻黏膜破损、出血或者因为鼻痒，有些孩子的就会去揉或者去挖，揉挖以后损伤了鼻黏膜，就造成了出血。有的时候血量比较少，不往前鼻腔流，就流到了后鼻腔。
还有一种就是气管、支气管、肺里面的血，这种情况其实很少。这个时候就要拍个胸片进一步的检查，有咯血的大多数就是一些比较严重的病，比如支气管扩张会咯血，小儿肺结核有的时候也是会咯血。总之，咯血在儿童当中的不是多见的情况，而鼻炎时鼻黏膜破损引起的出血，造成吐痰里面带血比较常见。
