问题分析:年轻男人脚肿需要考虑慢性肾炎肾病,建议患者去医院肾内科门诊查尿常规。如果尿常规提示尿蛋白阳性,建议患者查肾功能、肾脏彩超24小时尿蛋白定量,并排查引起继发性肾病的相关检查,免疫全套、风湿全套、狼疮全套、感染八项、肿瘤标志物、尿本周蛋白、血清蛋白电泳。
如果有肾活检指征建议患者进行肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗。
根据肾活检病理类型,选用激素和免疫制剂治疗,积极控制血压,减少蛋白尿。如果蛋白尿大于1g/24h,血压控制在125/75mmHg以下,如果蛋白尿<1g/24h,血压控制在130/80mmHg以下。慢性肾炎呈慢性进行性进展,直至肾衰竭的终末期尿毒症期,一旦出现尿毒症的症状,比如恶心、呕吐、食欲减退,甚至消化道出血,出现胸闷、心慌、气促,呼吸困难以及心衰的表现,出现尿毒症的表现为精神错乱、幻觉、昏迷,这时候就要进行肾脏替代治疗,进行血液透析、腹膜透析治疗。