问题分析：月经推迟20天没有来，具体需要看是什么年龄段的女性才能够具体分析。如果是青春期、没有性生活的女性，特别是刚刚来月经的小姑娘，调节月经的内分泌轴发育还不太完善，可能会出现月经周期不规律、月经推迟的现象，多数随着年龄的增长慢慢就规律了，一般不用特殊处理。有些女性可能月经周期很长，经常40-50天来一次，甚至2-3个月才来一次，月经量又比较少，可能合并有肥胖、多毛，多数是多囊卵巢综合征，需要到医院进行相关的检查，根据有没有生育要求进行药物治疗。
对于有性生活的女性，月经推迟20天，首先要排除怀孕的可能，可以拿早孕试纸检查一下，如果阳性就考虑怀孕，也可以抽血检测血HCG，能够更准确的判断。对于围绝经期的女性月经推迟，可能与卵巢功能减退有关，最好查一下激素水平，同时做B超检查看子宫内膜的厚度。另外，月经还会受到精神因素的影响，比如考试、工作压力大、经常出差、睡眠不好等等，都可能会造成月经推迟。
