问题分析:老年人代谢性酸中毒,首先要积极查找病因,针对病因进行治疗,比如针对感染、肾脏病变进行治疗,纠正休克等。对阴离子间隙正常或轻度升高的患者,可以补碱治疗,常用的有碳酸氢钠,有口服和静脉输液两种方式。阴离子间隙明显升高的代谢性酸中毒患者,一般不轻易补碱,只有当pH值小于7.2时才考虑补碱,这时可以静脉输注碳酸氢钠。尿毒症患者代谢性酸中毒往往较重,需要长期透析来纠正。代谢性酸中毒患者往往伴有电解质紊乱,比如低钾血症,应该及时补充钾制剂。