颅内动脉瘤护理诊断

一般来讲，出血性脑卒中这类疾病在颅内动脉瘤死亡率居首位。颅内动脉瘤如不加以处理，无异于脑内一颗定时炸弹，当受到外因或应力作用时，就会突然断裂，破坏周围重要的神经，血管结构，引起死亡及致残等严重后果。所以，动脉瘤一旦破裂就需要抓紧时间阐明原因，决定手术方案，力争在短期内挽救病人生命，以免造成不良后果。所以如果诊断出颅内动脉瘤就应该积极的进行治疗以免病情迁延而威胁到病人的生命。

一般来说，颅内动脉瘤出血的诱因如下：抽烟喝酒、年龄、性别、基因等因素都是颅内动脉瘤出血的诱因。颅内动脉瘤出血的情况比较严重，可能会危及患者的生命，就医及时就医，在医生的指导下采取手段进行治疗。日常生活中，患者要戒烟戒酒，还要适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、散步等，要保持轻松、愉快、平和的心态，避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激。

颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血（SAH），应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量，根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。CT检查之后，可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查，以了解动脉瘤位置，大小，形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛，而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况，则可能是由于出血量较小，可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准，有些病人于出血后2～4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。

颅内动脉瘤的诊断方法包括DSA检查、CTA检查等。颅内动脉瘤可以通过DSA检查来诊断，它是一种新的影像学手段，可以反映动脉期、毛细血管期和血管期的血流量变化；也可以通过CTA检查，可以显示出动脉的形态特征，而不能给出血液流动的动力学数据。患者平时应该不吃或少吃油炸刺激性食物，多吃应季的蔬菜水果，适当运动，比如慢跑、游泳等，有利于身体健康。

颅内动脉瘤的注意要点如下。1.对病人血压的监测也就是要使病人的血压尽可能的保持一个比较稳定的状态，尽可能的保持在一个比较正常的范围之内；2.注意病人忌活动过多，如用力锻炼，大便不畅，打喷嚏和咳嗽厉害；3.控制好病人的情绪以免病人的情绪波动因情绪兴奋和紧张常伴有血压升高。4.一旦发生动脉瘤的初期，系统治疗之前，注意的事项是避免动脉瘤的破裂，应控制血压，避免过大的用力活动，控制病人的情绪波动。

颅内动脉瘤恢复时间一般在2周到数月，需结合实际情况进行判断。对于肿瘤破裂的病人，采用外科夹闭或血管内栓塞等方式进行动脉瘤的治疗，需要进行抗血管痉挛或者是腰穿，以排出血性脑脊液，缓解水肿，这个过程通常是2-3个星期左右。术后发生的颅内动脉瘤需要进行抗凝剂来预防血栓的发生；对患者进行降压的治疗，避免其它区域的血管肿瘤和肿瘤的复发，这个时期通常会延续几个月。

颅内动脉瘤可能会长大。大部分的动脉瘤都是在血液流动和压力变化的情况下，内部弹性膜会被打破，从而引起动脉瘤的扩张，当血液流量超过了一个临界点，就会引起动脉瘤的爆裂，从而达到一个相对稳定的程度。有些肿瘤已经发展到了相当的阶段，可能会出现直接的破裂，造成大出血。另外，一些脑部血管瘤是由一种具有结缔组织的损伤所引起的，可以很快地发展成巨大的血管，并且往往会引起血栓，而且这种情况下，它的爆发性很低。

动脉瘤并不是单纯的手术，它是一种叫做动脉瘤的东西，它是一种叫做动脉瘤的东西，它的周围有一层的血管，就像是一个类似于自行车轮胎的东西。一般情况下，如果是很大的话，会导致局部的压力，从而导致疾病的发生，但是如果是体积很大的话，可能会导致血管壁的部分变细，也就是动脉瘤的位置，如果是破裂的话，血液就会流入大脑，或者是进入到蜘网膜下，会导致意识模糊，有可能导致死亡。所以，一般都是在肿瘤的颈部放置一个支架，然后用介入手术，让肿瘤停止流血，从而达到治愈的效果。

颅内动脉瘤手术费用一般在50万以内。颅内动脉瘤的外科手术花费比较高，一般开颅夹闭手术需要花费5-7万元左右。介入栓塞最少也要10-20万元，有的还要贵。至于更大的血管瘤，则要花费30万到50万。其中，有50%-70%的患者可以获得医保的报销。许多进口商品的医疗费用在医保中的报销比率比较小。开颅手术则在80%以上，可以获得很高的赔付率。

颅内动脉瘤术后会不会复发，需要根据实际情况来判断。在脑动脉瘤手术中，影响手术复发性的主要原因有：1、动脉瘤本身的原因：瘤颈大小、瘤颈大小、瘤颈大小、瘤颈大于1cm、瘤颈较宽、肿瘤破裂程度高、手术困难等。小于1cm的肿瘤，其病变程度不大，肿瘤颈部狭窄，易于外科治疗，其复发几率比较小；2、手术方式：动脉瘤切除术后复发率比较高，而血管内介入手术则有30%以上的复发。