放射性心包炎的症状表现有哪些

一般情况下，放射治疗和化学治疗会导致多种恶性肿瘤的合并症，会对心脏造成一定的损害。经放射化学疗法后，患者会出现气短、心悸、胸水、呼吸频率增快等情况，也有疲劳、食欲不振、上腹胀满、疼痛、肝大、颈静脉怒张等。X光表现为心肌横直径扩大，心肌呈烧瓶样，ct见心包积液，心浊音边界无异常，心音下降，可闻心包叩打音。

　一临床症状 　　普遍增厚的心包束缚心脏全身各脏器淤血出现颈静脉怒张肝大腹水胸水等征象结核性心包炎可在急性期后3～6个月出现症状常见的有疲乏气短尿少腹胀食欲减退腹水肝大乃致全身水肿者呼吸困难加重 　　半数患者发病是缓慢的不自觉地出现症状没有急性心包炎的发作史约30%的病人几个月前有急性心包炎病史经过治疗症状缓解后又逐渐加重患者的病程长短不一长者达十余年多数病人在出现主要症状及明确诊断时已有1年半至2年的病史常见的主要症状为呼吸困难腹胀周围水肿疲劳无力及咳嗽所有的病人都存在程度不同的呼吸困难轻微体力活动即出现气促严重者可表现为端坐呼吸呼吸困难的原因多由于胸水或者腹水伴膈肌升高引起肺容量减少所致虽然肺静脉压力有所升高但很少出现肺间质水肿因此阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿比较少见腹胀是由肝大腹水及内脏淤血所致肾血流量减少体内水与钠潴留产生周围水肿多表现为踝部水肿同时可存在心悸疲劳无力食欲不振及上腹部不适等症状此外咳嗽及心前区隐痛也较常见 　　除心脏外肺肝脾及其它器官可有被动性充血及纤维化改变与长期有心衰造成的改变类似 　　二体征 　　病人呈慢性病容面部浮肿浅静脉充盈颈静脉怒张可观察到Friedreich征即颈静脉搏动时表现为舒张早期凹陷当缩窄严重影响右心室回心血流量吸气时可观察到颈静脉怒张明显(Kussmaul征)如胸腔积液量多肋间隙可增宽半数病人心尖搏动减弱或消失心界叩诊正常或稍增大有时在心脏收缩期间可观察到心尖区及胸骨左侧区域呈回缩改变而在舒张早期呈快速外向运动心率较快约2/3的病人可听到舒张早期第三心音是由于舒张早期心室快速充盈所致所有的病人都有腹部膨隆肝脏肿大腹水征阳性约10%的病人出现脾肿大血压正常或偏低表现为收缩压降低静脉压升高大小循环时间均延长患者常有奇脉为吸气时脉搏减弱或者摸不清血压计测定吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上有人认为上述变化是增厚的心包与膈肌粘连固定在一起吸气时膈肌下降牵拉心包使张力增加并限制心脏充盈因而使心脏排血量骤减致使动脉收缩压下降 　　心包普遍增厚但不同的部分增厚的程度不一致双侧心室表现及膈面心包增厚较为显著增厚的心包由纤维组织构成钙盐的沉积可形成斑块或条带状钙化也可形成完整的骨性外壳早期心包腔可有积液心外膜上附着一层很薄的纤维素或纤维组织随着病情进展心包腔脏层之间逐渐发展为轻微粘连紧密粘连乃至紧密融合后者在心包脏层之间无明显分界面增厚的心包可与膈肌胸膜及纵隔结构粘连早期缩窄性心包炎出现心外膜下心肌萎缩晚期广泛性萎缩心室壁厚度明显比正常薄也可由于慢性炎症浸润发生局灶性心肌炎造成部分心肌纤维化少数情况下在房室沟部位可出现环形狭窄

问题分析：放射性心包炎是由心肌和心包的放射损伤所致，常为胸部、纵隔恶性肿瘤进行放射治疗的并发症。少数表现为急性心包炎症状，发热、心前区痛、厌食、全身不适。迟发性心包炎常在放射治疗后4个月至20年，最常见在12个月内，出现急性非特异性心包炎或无症状性心包积液和胸腔积液。必要时需做心包穿刺术或心包切除术。意见建议：放射治疗后无症状心包积液，定期随访，不需特殊治疗。大量心包积液、心脏压塞或为明确诊断进行组织学检查需做心包穿刺术。严重顽固疼痛和威胁生命的心包积液可用激素治疗。反复大量心包积液，严重渗出-缩窄性心包炎行心包切除术。

问题分析：你好，放射性心包炎，是放射治疗之后继发的，表现主要是心包积液，有的患者有严重的低蛋白血症。意见建议：特发性心包炎的食疗方饮食均衡多吃水果蔬菜等高纤维食物多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品注意饮食清淡可进行适量的运动急性特发性心包炎最好不要吃什么食物忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺及食物。建议如果血蛋白低，可以服用乌鸡煲汤，再放一点。

病情分析： 　心包缩窄形成的时间长短不一，通常将急性心包炎发生后1年内演变为心包缩窄者称急性缩窄，1年以上者称为慢性缩窄。演变过程有3种形式：①持续型，急性心包炎经治疗后在数天内其全身反应和症状，如发热、胸痛等可逐渐缓解，甚至完全消失，但肝大、颈静脉怒张等静脉淤血体征不减反而加重，故在这类患者中很难确定急性期和缩窄期的界限，这与渗液在吸收的同时，心包增厚和缩窄形成几乎同时存在有关，因此难以区分两期的界限;②间歇型，心包炎急性期的症状和体征可在一定时间完全消退，患者以为病变痊愈，但数月后重新出现心包缩窄的症状和体征，这与心包的反应较慢，在较长时间内形成缩窄有关;③缓起型，这类患者急性心包炎的临床表现较轻甚至无病史，但有渐进性疲乏无力、腹胀、下肢水肿等症状，在1～2年内出现心包缩窄。 1.症状 缩窄性心包炎的主要症状为腹胀、下肢水肿，这与静脉压增高有关，虽有呼吸困难或端坐呼吸，其并非由心功能不全所致，而是由于腹水或胸腔积液压迫所致。此外患者常诉疲乏、食欲不振、上腹部饱胀等。2.体征 ①血压低、脉搏快，1/3出现奇脉，30%并心房颤动。②静脉压明显升高，即使利尿后静脉压仍保持较高水平。颈静脉怒张，吸气时更明显（Kussmaul征），扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷（Freidreich征）。Kussmaul征和Freidreich征均属非特异性体征，心脏压塞和任何原因的严重右心衰竭，皆可见到。③心脏视诊见收缩期心尖回缩，舒张早期心尖搏动。触诊有舒张期搏动撞击感。叩诊心浊音界正常或扩大。胸骨左缘3～4肋间听到心包叩击音，无杂音。④其他体征：如黄疸、肺底湿啰音、肝大、腹水比下肢水肿更明显，与肝硬化相似。

问题分析：你好，只有经常性的接触放射性物质才会引起放射性心包炎，首先要看心包积液的量，意见建议：如果是大量心包积液应该把心包积液抽出来，然后再使用糖皮质激素控制病情，一般来说，不会至死的，

放射性心包炎(radiation pericarditis)是由心脏和心包的放射损伤所致，常是胸部、纵隔恶性肿瘤进行放射治疗的并发症， 放射治疗后无症状心包积液，定期随访，不需特殊治疗。大量心包积液、心脏压塞或为明确诊断进行组织学检查需做心包穿刺术。严重顽固疼痛和威胁生命的心包积液可用激素治疗。反复大量心包积液，严重渗出-缩窄性心包炎行心包切除术，手术死亡率2l%，而非特异性缩窄性心包炎手术死亡率则为8%，明显低于放射性心包炎。术后随访5 年生存率5%，而其他病因心包切除术，5 年随访生存率83%。

问题分析：你好，放射性心包炎是由心肌和心包的放射损伤所致，是乳腺癌、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤放射治疗的严重并发症，少数表现为急性心包炎症状，发热、心前区痛、厌食、全身不适，心包摩擦音和心电图异常。意见建议：建议你表哥去医院确诊是由何原因引起的放射性心包炎，本病的确诊是有恶性肿瘤并进行放射治疗。一般定期复诊，不需特殊治疗，如出现大量心包积液、心脏压塞需做心包穿刺术，反复大量心包积液，严重渗出-缩窄性心包炎行心包切除术。临床上对于顽固性疼痛并有生命危险的行包积液可给与糖皮质激素治疗。

问题分析：你好急性心包炎不完全等同心脏病意见建议：1.心前区疼痛主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段2.心脏压塞的症状可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、上腹部疼痛、浮肿、甚至休克3.心包积液对邻近器官压迫的症状肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血肺活量减少通气受限制加重呼吸困难使呼吸浅而速4.全身症状心包炎本身亦可引起发冷、发热、心悸、出汗、乏力等症状与原发疾病的症状常难以区分如果有以上症状建议去看医生祝早日康复

问题分析：放射性物质对机体的损伤有很多种，一方面可以直接的照射损伤，例如放射性肺炎，放射性心包炎等，主要是机体在放射线照射下的一种纤维化的表现，再就是腺体类对放射线物质的吸收以及反应，可以是腺体物质分泌性反应，也可以是恶性变性反应，另外还有抗核抗体的增多，出血、感染、免疫力低下、发烧、等等放射性疾病意见建议：心包炎一般情况下如果没有心包粘连，不会导致心脏衰竭，但是放射性物质对人体腺体的致癌作用是需要高度重视的，建议做好放射线防护措施，或者脱离放射性工作环境，全面身体检查，预防癌症发生