问题分析:怀孕4个月尿常规检测有尿蛋白一个,加号酮体三个加号,说明肾功能有改变,必须要及时去做进一步的检查,做泌尿系统的超声化验肾功能,如果有妊娠高血压,可能是与高血压有直接关系。高血压肾病这种情况,必须积极补充蛋白质等对症治疗,积极去除原发因素,对因治疗。如果症状特别严重,可能需要及时终止妊娠,确保母体的健康安全。