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桥本甲状腺如何治疗

桥本甲状腺如何治疗
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潘永源 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:桥本甲状腺炎,是一个自身免疫性甲状腺疾病,治疗需要根据有无症状来确定。如果甲状腺功能正常,同时没有压迫症状,定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能就可以。如果有甲状腺功能异常及甲状腺肿大压迫症状,则需要配合口服甲状腺素片治疗。一般不采取手术治疗,但是如果甲状腺肿大压迫症状重,或者不能排除甲状腺癌,则建议手术治疗。

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主要是给予口服药物替代治疗,大概四周复查一次甲状腺功能,根据结果来调整药物的剂量,直到甲状腺功能恢复到一个正常的水平。另外口服硒酵母片也有调节免疫、降低抗体血水平的作用,但是这种药物在临床疗效并不是十分肯定,患者可以根据情况选择性地服用。
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桥本氏甲状腺炎不需要特别治疗。只有当桥本氏甲状腺炎出现甲状腺功能异常时才需要治疗。但是桥本氏甲状腺炎的治疗一般是选择药物治疗,而不选择放射性治疗以及手术治疗。因为桥本氏甲状腺炎是因为甲状腺破坏性抗体增高,导致甲状腺组织破坏引起的,它最大的危害,就是易引起甲状腺功能减退。而手术以及放射性治疗,都是以破坏甲状腺组织为基础的,会加重甲减。
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桥本甲状腺炎可以在一个月之后检查甲状腺功能及甲状腺彩超。根据血的结果看是否应用抗甲状腺药物治疗。如果甲状腺功能正常,可以暂时不要用药,不要吃海鲜,如果甲状腺功能异常应该予以相应的治疗,保持甲状腺功能正常就可以了。
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可以药物治疗,小剂量的药物对身体的副作用很小,只要找到合适的剂量定期复查甲状腺功能即可。也可以动态观察,半年到一年进行复查,根据甲状腺功能检查结果进一步制定治疗方案。
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桥本甲状腺炎属于中医的瘿病范畴,通常是痰气交阻、瘀血、壅结颈前所形成的,所以在治疗时可以采取行气、化痰、活血、散结、消瘿等多种方法。但是最终的治疗手段应由中医进行舌、脉、症的结合,辨证施治。
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桥本甲状腺结节通常可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。甲状腺结节合并桥本氏病。若发现有钙化或纤维化则需考虑甲状腺癌可能。提出应按结节大小和数目,定期进行颈部彩超复查,如结节明显扩大,可予以手术切除,阐明病理性质。有症状的患者在确诊后,应进行正规治疗。抽血检查甲状腺功能,根据调查结果,判断是并发甲亢还是甲减,可进行药物治疗。结节大的人必须及时看医生,需做手术。
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桥本氏甲状腺炎又叫慢性淋巴球性甲状腺炎,其主要症状是:两侧两侧对称,质地坚硬,表面平滑,呈无痛扩散性甲状腺肿。在初期可能会有甲状腺功能亢进,到了中后期可能会有甲状腺功能下降,如果肿瘤比较大,可能会有挤压的现象。桥本氏甲亢一旦诊断为桥本氏甲亢,可以考虑口服甲状腺素片,对其有一定的作用,但如果对甲状腺素的治疗不理想,或者是有压迫的,需要进行外科治疗,但不排除恶变的原因,需要进行外科治疗,同时行活检。
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桥本甲状腺炎的治疗特点主要取决于甲状腺功能的状态和甲状腺肿的程度。一般情况下,可能会出现以下情况:1、无明显临床症状,甲状腺功能正常,甲状腺肿胀不明显者,可用药物治疗。2、如出现局部压迫症状,甲状腺肿大,可采用甾体,即左旋甲状腺素治疗,减轻甲状腺肿胀。3、甲状腺功能减退,无论是亚临床甲减还是临床甲减,都需要甲状腺激素替代治疗,一般使用优甲乐治疗。4、甲状腺功能亢进的患者,一般只需单纯给予受体阻滞剂控制甲状腺功能亢进的症状,除非合并Graves病。
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桥本甲状腺炎患者通常可能出现甲减、甲状腺肿大等。桥本甲状腺炎是一种常见的慢性甲状腺炎,与自身免疫有一定的关系,因此又被称为自身免疫性甲状腺炎。这是一种早期无明显临床症状的疾病,只有当患者出现甲状腺功能减退,或者有明显的甲状腺肿大时才能确诊。桥本甲状腺炎合并甲减,其典型症状为浮肿、酸软、皮肤粗糙、贫血等。桥本甲状腺炎伴有甲状腺功能减退,需要长期服用甲状腺激素替代治疗。如果桥本甲状腺炎伴有明显的甲状腺肿大,或者有压迫症状,甚至有可能是甲状腺癌,那么手术治疗是非常必要的。
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桥本炎的治疗方法如下:一.甲状腺激素治疗桥本甲状腺炎。该激素替代疗法主要针对甲状腺功能低下的桥本氏甲状腺炎患者,一般大多数患者使用该疗法后疗效良好,但使用替代疗法后甲状腺功能恢复,但有异常临床症状的患者也较少。二.桥本甲状腺炎的发生除可引起患者甲状腺功能减退外,还可使患者出现甲状腺功能减退的症状,但处理甲状腺功能减退和甲状腺功能减退所需的治疗方法也有明显差异。对于有甲状腺功能减退症状的桥本甲状腺炎患者,主要采用少量抗甲状腺炎药物进行治疗,该抗甲状腺药只适用于桥本甲状腺炎的短程治疗。
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