脑膜炎要做穿刺检查吗

临床上，如果是急性脑膜炎，首先要做常规检查，比如血液分析、c反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、病毒筛查、肝肾功能等。同时还要抽取脑脊液进行化验，看看是病毒性脑膜炎还是细菌性脑膜炎、隐球菌脑膜炎。还需要做头颅磁共振检查，看看是脑膜炎还是脑膜脑炎。如果患者还有癫痫，需要做脑电图检查，排除脑膜炎等继发性癫痫的可能。

脑膜炎的诊断要综合考虑患者的症状、体征、头颅CT、血常规、脑脊液的常规检查、脑脊液的免疫检查等。脑膜炎的病人有可能会有头疼、恶心、呕吐、颈部僵硬等表现。如果头部CT显示有脑水肿，没有其他的症状，脑脊液细胞学和病原学检查有致病微生物，可以诊断为脑膜炎。脑膜炎一旦确诊，应积极使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，并要注意减少颅内压、改善脑代谢、缓解脑水肿等。

脑膜炎检查可以做腰椎穿刺，脑脊液的检查，做头颅磁共振，有些严重的或者是不典型的可以做磁共振增强的一些扫描检查，可以发现病灶。脑膜炎一般有发热，认知功能障碍，也就是说出现痴呆，有这些症状要及时做检查。

脑膜炎可以通过穿刺、磁共振等检查明确具体情况。在确诊脑膜炎时，要根据病人有没有头痛、恶心、呕吐、颈部肌肉麻木、抽搐、谵妄等神经系统的表现明确具体情况。如果有以上的表现，可以进行穿刺检查，确定脑脊液的性质和病因。如果是脑膜炎，可以通过磁共振来检测，但是很难对其进行明确的分类，因为只是因为脑膜炎症的变化而导致的，如果是轻微的脑膜炎，可以通过药物来缓解，如果病情加重，会危及到病人的性命。

CT、MRI检查。病变早期CT或颅脑MRI检查可正常。有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀、脑移位等异常表现。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。增强MRI扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感增强。

脑膜炎诊主要结合临床症状及脑脊液检查和头颅核磁共振检查确诊。因为该病的诊断在脑脊液检查中主要表现为脑脊液淋巴细胞数轻，中度增高，早期以多形核细胞为主，脑压可正常或增高，复查还是要做腰穿的，如果腰穿结果正常，临床症状完全消失，可以认为治好。日后注意提高免疫力，预防感冒。

一般来说，外伤性脑膜炎要做的检查如下：1、血常规：对创伤性脑膜炎病人进行血液常规检测，可能会发现外周血白淋巴细胞和嗜中性白血球的比率较高。2、腰椎穿刺：创伤性脑膜炎病人经腰穿后，可见脊髓液质浑浊，压力增高，白血计数增加。以多核细胞为主，其中糖份和氯化物的数量减少，蛋白质的增加，细菌的培养可能呈阴性。这个检测可以帮助诊断出病人是否有脑脊髓液外溢。3、CT扫描：CT检查是最准确和快速的检查手段。脑膜炎并发脑脓肿、脑积水、硬脑膜下积脓、脑室炎等疾病时，CT检查不仅可以明确脓肿的大小、部位，还可以明确脓肿的大小、分布、积气以及与周边重要组织的联系。

一般来说，细菌性脑膜炎要做血常规、脑电图检查、影像学检查等检查。具体分析如下：细菌性脑膜炎是指由细菌引起以脑脊膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病，主要有发热、颈项强直、头痛等症状。通常细菌性脑膜炎要做血常规、脑电图检查、影像学检查等检查，一般患者外周血中白细胞总数及中性粒细胞均明显升高，建议患者及时前往医院就诊，以免延误病情，影响身体健康。

通常情况下，小儿莫拉雷脑膜炎要做神经系统检查、脑脊液检查、头颅核磁共振检查。具体分析如下：小儿莫拉雷脑膜炎是一种良性，再发性、自限性的无菌性脑膜炎，在临床上比较少见，本病征为短暂的脑膜炎发作与无症状的间歇交替出现，需要做神经系统检查，发生脑膜病变会出现布什征阳性、克氏征阳性、颈项强直，查体的目的是判断神经系统有无损伤及损伤的部位，还需要做脑脊液检查，主要目的是与其他类型的脑膜炎进行鉴别，头颅核磁共振明确脑膜病变，与其他颅内病变进行区分。

小儿脑膜炎应该做以下检查。脊液检查─化学检查─蛋白质检查，脑嵴液病原体检查（CSF），脑脊液细菌培养等，脑脊液的一般性状检查，聚合酶链反应技术、血常规、胸部平片、胸部MRI等。在临床上常见到脑嵴髓膜炎症和颅内感染等症状相似者，容易混淆，造成误诊。确诊脑炎，用特异性抗体检验或者病毒分离，可以进一步阐明病原。