问题分析：甲状腺冰冻切片，是在手术过程中，通过快速冷冻组织的方法，在30～40分钟内发出初步病理报告，为临床医生的手术治疗方法提供及时可靠的依据。但是，由于种种原因，甲状腺冰冻有误诊和漏诊以及过诊的可能性。举一些例子：在冷冻制片中形成的冰晶可类似核内假包涵体，会误诊为甲状腺乳头状癌；浓集的胶质或营养不良性钙化易与砂砾体混淆，会过诊为甲状腺乳头状癌。一些良性病变，比如结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤和 Graves 病中的滤泡上皮可以形成乳头，与甲状腺乳头状癌鉴别困难。乳头状癌和良性病变均可形成水肿、粗大的乳头，导致诊断困难。慢性淋巴细胞性甲状腺炎的滤泡细胞核常可增大、稍不规则，与 甲状腺乳头状癌 鉴别困难。慢性淋巴细胞性甲状腺炎可同时存在甲状腺乳头状癌，癌灶微小时容易漏诊。微小乳头状癌，尤其对小于 0.3cm 的病灶可因在大体检查时未被发现而漏诊。有些 甲状腺乳头状癌 缺乏乳头形成和间质纤维化而被经验不足的病理医生给漏诊掉。甲状腺乳头状癌 的滤泡变型常有包膜而缺乏乳头结构，冰冻切片上不易与良性或恶性滤泡性肿瘤区分，常常造成冰冻诊断困难。滤泡的结构特点以及滤泡细胞核的多形性和非典型性不是诊断为恶性肿瘤的可靠特点，而需要证实是否存在包膜和/或血管侵犯。对于有包膜的滤泡性肿瘤，冷冻切片难以全面仔细检查整个甲状腺包膜，冰冻切片有漏诊的可能性。冰冻切片上滤泡型乳头状癌易与滤泡性癌混淆。鉴于以上原因，甲状腺冰冻切片准确率大约在95%~98%，有2%~5%的漏诊率和误诊率。
