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腰椎间盘脱出必须做手术吗

腰椎间盘脱出必须做手术吗
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纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析：椎间盘脱出属于椎间盘突出里面比较严重的类型，多数情况下对神经根或者是脊髓都有明显的压迫。绝大部分保守治疗效果比较差，所以多数情况下需要考虑手术治疗。如果脱出不是很严重，可以先尝试保守。比如卧床休息，静脉输入甘露醇消肿，疼痛可给予美洛昔康片止痛。如果保守无效，还是需要手术，可以选择微创的椎间孔之下髓核摘除。

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什么是腰椎间盘脱出?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰椎间盘是由外侧纤维环、中间的髓核、上、下两部分构成的。椎间盘突出是指周围纤维环断裂，而髓核则从纤维环中伸出。腰椎间盘突出属于腰椎间盘突出的一种，主要表现为腰痛、下肢的麻木、放射痛、下肢的肌力降低、大小便不正常等。腰椎间盘突出的病人一般都是通过外科手术来缓解病情。
腰椎间盘脱出吃什么药？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘脱出吃消炎止痛药和营养神经的药物。具体有：1、西药：常用的是消炎镇痛药和营养神经的药物，由于腰椎间盘突出的部位会出现炎症，可以口服双氯芬酸钠等非甾体抗炎药。2、中药：腰椎间盘突出导致的腰痛，中医认为可以分为肾虚腰痛、寒湿痹证、湿热痹证、瘀血阻滞等。所以药物一般不固定，需要辨证论治。其实，除了可以用药，还可以用一些外用的药，比如膏药，比如活血化瘀，祛风除湿。
腰椎间盘脱出和突出有何区别
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘脱出是对神经造成压迫，腰椎间盘突出则是骨头表层的局限性突出，脱出较突出更为严重。腰椎间盘突出主要有腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出、腰椎间盘退变等四大类。腰椎间盘突出一般是指局部突起3-5mm。腰椎间盘脱出是指椎间盘脱离的表现，它不但从表层凸起，还会进入到神经中，对神经产生压力，导致病人下肢肌力下降、麻木无力等。
腰椎间盘脱出手术后多久复查？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘手术术后第一次复查需在三个月以内，复查主要观察腰椎间盘手术时放置的固定物位置是否正确，以及术后恢复程度，必要时应拍片观察。术中没有使用固定物的患者需使用腰围保护三个月后可拆除，以拆除时间算起，三个月，六个月，十二个月都需定时进行复查。术后应卧床休息，避免腰部活动，恢复较好后可咨询医生适当的进行腰部活动。
腰椎间盘脱出手术后会复发吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘脱出复发的几率极低，正常情况下一般不会复发。复发与术后护理，生活习惯，个人工作以及手术的类型有一定的关系。手术恢复后护理不到位，频繁做高难度的腰部动作，过度劳累都会间接导致腰椎间盘脱出复发。术后应注意腰部保护，可以适当做腰腹锻炼，可提高腰部力量，缓解腰部劳累感。可多吃含钙物质较高的蔬菜等。术后定期复查恢复情况。
腰椎间盘脱出与腰间盘突出的区别是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出和脱出的最大区别在于程度不同。腰椎间盘脱出是指髓核脱离纤维环或韧带，进入椎管，基底与原组织之间没有任何联系。腰椎间盘突出是指纤维环断裂，只有部分髓核从纤维环中伸出，基底与原组织之间仍然有联系，病人的症状比较轻微，一般采用保守疗法，效果良好。腰椎间盘脱出主要是因为受到剧烈的外力作用，使其进一步发展。
腰椎间盘脱出怎么治疗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘脱出可以手术治疗。腰椎间盘突出症的类型有三种，分别是膨出、突出和脱出。髓核从破裂孔脱出，一方面压迫神经根，另一方面压迫硬膜囊，导致椎管狭窄，有的还会出现下肢力量减退的情况，保守治疗无效，最好的方法是微创，如果不能达到微创的程度，就需要开刀，取出脱出的髓核，这样可以减轻腰疼、腿疼、脚麻等症状。目前已有的方法是用钉棒内固定和椎间融合，将椎体连接起来，增强稳定性，以保证今后的工作。
腰椎间盘脱出怎样治疗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘脱出需要外科手术。腰椎间盘脱出与腰椎间盘突出相似，如果压迫到脊髓、神经、椎管等，需要进行相应的治疗。治疗方法有：1、保守治疗：理疗、药疗等；理疗包括牵引、按摩。2、手术治疗：主要有椎间盘切除、微创椎间盘切除、椎间孔镜切除等。随着科技的进步，最小化的治疗就是使患者可以用最小的方法来解决疾病。虽然现在的治疗方式有了一些改变，但主要还是要让医生来做，才能做出正确的选择。
腰椎间盘脱出还能去正骨复位吗
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
腰椎间盘多见于机体劳累及腰椎病变退化突出压迫坐骨神经，出现疼痛活动受限不适表现，正骨处理治疗效果不大，应做腰部牵引治疗，按时复查，生活中注意休息避免劳累，加强营养增加抵抗力。
腰椎间盘脱出能治好吗
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
腰椎间盘脱出无法治好，可以进行活血、化瘀、营养神经的药物治疗，可以通过针灸、理疗、推拿等方法进行治疗，可以去医院检查一下，再进行针对性的治疗。平时戴个护腰，蹲起注意不要太猛，严重可以采取手术治疗。
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