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小儿中性粒细胞与淋巴细胞的作用

小儿中性粒细胞与淋巴细胞的作用
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周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:中性粒细胞具有吞噬和杀灭病原微生物的作用,在机体防御和抵抗病原菌侵袭过程中起着重要作用。在急性感染或者炎症广泛的组织损伤或坏死,急性溶血,血容量减少,急性中毒,恶性肿瘤以及患风湿免疫性疾病时都可增高。淋巴细胞是人体重要的免疫活性细胞,可分为T淋巴细胞和B淋巴细胞两种类型。B淋巴细胞参与体液免疫,T淋巴细胞参与细胞免疫。

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白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞都高,是比较容易见到的现象。因为在临床血常规的检查中,如果出现了白细胞的增高,一般都是中性粒细胞或者淋巴细胞增高导致的,但更多是二者都高。但虽然都增高,一般都会有一个为主的情况,如果是细菌感染,如一些化脓性的球菌,会以中性粒细胞增高为主,淋巴细胞增高的程度会比较小。
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一般情况下,宝宝淋巴细胞高中性粒细胞低考虑是病毒感染引起的。白细胞主要由淋巴细胞、中性粒细胞组成,随着年龄的增长,不同时段白细胞有着特殊的变化。出生时中性粒细胞约占60%~65%,生后4~6天中性粒细胞与淋巴细胞比例基本相等,中性粒细胞占30%,宝宝4~6天到4~6岁之间一直是淋巴细胞比例高于中性粒细胞,4~6岁之后则主要以中性粒细胞为主。如果在这个区间之外,宝宝淋巴细胞高中性粒细胞低,则一般考虑有病毒感染,需要及时进行治疗。
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淋巴细胞高,中性粒细胞低,是由于病毒性感染性疾病导致的。如上呼吸道感染、水痘、风疹、麻疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎以及柯萨奇病毒、腺病毒引起的感染。
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中性粒细胞百分比低,淋巴细胞比例高,常见的原因有:一急性淋巴细胞性白血病,由于幼稚淋巴细胞在骨髓内大量无序增殖,数量增多,并释放到外周血中,导致中性粒细胞比例降低,淋巴细胞比例增高。二慢性淋巴细胞性白血病,由于近似成熟的小淋巴细胞数量明显增高,出现中性粒细胞比例低,淋巴细胞比例增高。三是病毒感染,最常见的如感冒,风疹等。
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中性粒细胞百分比偏高淋巴细胞低说明发生过急性的感染,尤其是急性化脓性的感染,如急性化脓性的阑尾炎、急性化脓性的扁桃体炎以及急性化脓性的皮肤感染等,就会造成中性粒细胞百分比偏高,淋巴细胞百分比偏低。
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中性粒细胞百分比偏高、淋巴细胞低,大都是细菌感染引起的。具体的病因还要根据患者的症状以及发病的情况来判断,比如患者反复发烧伴有中性粒细胞百分比偏高、淋巴细胞偏低,基本上可以诊断是细菌感染此时可以应用抗生药物抗感染治疗。
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王相华主任医师
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如果同时伴有白细胞总数降低或正常,而且有发热,全身酸痛,咽部不适感,中性粒细胞比例低,淋巴细胞比例高,有可能是病毒感染导致例如流感等。如果患者同时出现了全血细胞减少,并且有感染,贫血,出血等症状,有可能是再生障碍性贫血,需要做骨髓穿刺,以及骨髓活检等检查来明确。如果患者白细胞是明显升高的,而且又没有特殊症状,要注意排除慢性淋巴细胞白血病等。
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在临床上引起中性粒细胞高、淋巴细胞低最常见的原因就是急性炎症,尤其是急性细菌感染时,由于炎症物质的刺激,中性粒细胞会出现明显的增高而发挥免疫作用,就会引起中性粒细胞高、淋巴细胞低的情况。
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中性粒细胞高淋巴细胞低是发生了细菌的感染引起的,比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染,细菌感染之后会出现中性粒细胞的升高,数值越高,感染越严重。细菌感染的时候,往往伴有淋巴细胞的降低。
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