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开颅手术后肺部感染怎么办

开颅手术后肺部感染怎么办
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张永明 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：开颅手术创伤较大，对机体的应激较大。术后患者抵抗力下降，甚至有的患者术后昏迷，没有自主咳嗽咳痰能力，气管需切开，这些因素都容易引起肺部感染。一旦出现肺部感染，首先予以抗感染治疗，肺部感染致病菌一般为革兰氏阴性杆菌，首先使用头孢三代抗感染治疗，行痰培养加药敏试验明确哪种细菌感染和对哪种药物敏感，待结果出来后针对性用药，同时需加强翻身拍背，雾化化痰等促进痰液排出。

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高血压脑出血肺部感染，可以采取以下办法进行治疗。肺内感染多发生在昏迷患者，患者出现恶心、呕吐等症状后，要尽快清除呕吐液，保证呼吸道畅通。昏迷患者因长期躺在病床上，痰液排出困难，需尽早进行拍背、翻身、雾化、吸痰等方法。做好气管切开手术后要做好医院的预防工作，避免出现医院的感染。长期抽烟的患者患有高血压性脑溢血后容易患上肺部疾病，所以要尽量避免抽烟。
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需要根据感染面积的大小及基础病判断严重与否。如果胸部CT提示感染面积大，有实变，说明比较严重，需要使用支气管镜做肺泡灌洗，因为单纯用药不能清除痰栓，需要肺泡灌洗冲出痰栓，预后较好。如果肺部感染的病人本身有肾病或者糖尿病或者长期卧床，也比较危险，因为感染会加重原发病的症状。尤其是长期卧床的病人，感染控制不佳，会引起一系列炎症反应，是致死的主要原因。
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要积极的治疗肺部感染。化脓化痰液引流，应稀释痰液，定时翻身拍背，变换体位和吸痰，促进分泌物的排出。营养支持，给予易消化，营养丰富的食物或者是营养液，维持水电解质平衡，不能肠内营养供给者可以进行肠外营养。低氧血症，对于给予持续低流量吸氧，调整好参数和通气模式，进行机械通气，动态监测血气分析。
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