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促甲状腺素受体抗体高是怎么回事

促甲状腺素受体抗体高是怎么回事
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潘永源 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:促甲状腺激素受体抗体是作用于甲状腺细胞上TSH(促甲状腺激素)受体的抗体,根据它作用的后果,可以分为三类:1、甲状腺刺激性抗体,刺激甲状腺肿大,促使甲状腺激素分泌增多,可导致Graves病;2、甲状腺功能抑制性抗体,可抑制甲状腺激素合成分泌,导致甲减;3、甲状腺生长刺激免疫球蛋白,单纯使甲状腺肿大,不影响甲状腺功能。需要分清升高的抗体是这三种里的哪一种,才能有针对性地治疗。

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促甲状腺激素偏低,考虑是甲状腺功能亢进可能大,可以进一步的检查和治疗,防止加重。查抗甲状腺过氧化酶抗体,抗甲状腺球蛋白抗体,促甲状腺激素受体抗体,甲状腺B超。引起一系列的生理心理不适症状,例如失眠,多汗,易饥,情绪不稳,一般需要抗甲状腺激素治疗。
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促甲状腺激素简称TSH,是甲状腺功能检查的一个项目,主要作用是调节控制甲状腺活动,是诊断和治疗甲状腺功能亢进或减退的重要指标之一。促甲状腺素偏低是因为甲状腺激素分泌过多而造成的,当甲状腺遭到破坏或者患有某些疾病时,就会导致体内甲状腺激素分泌过多,然后神经内分泌调节系统就会向脑下垂体发出信号,从而控制甲状腺刺激素分泌减少。
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甲状腺激素可促进新陈代谢,分泌多时机体耗氧量和产热量增加,促甲状腺激素影响和调节甲状腺分泌活动,甲状腺激素可促进新陈代谢,促进生长发育,提高神经系统的兴奋性。促甲状腺激素高说明血液中的甲状腺激素水平降低,可以让甲状腺多合成,分泌一些甲状腺激素满足身体的需要。
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增高见于原发性甲减、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进症、局限性垂体腺瘤、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。促甲状腺激素是由腺垂体分泌的一种激素,主要功能是促进T3T4的合成、释放,并受甲状腺激素的反馈调节。
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促甲状腺素受体抗体偏高,先要考虑毒性弥漫性甲状腺肿,也就是普通甲亢。一般,促甲状腺素受体抗体,与垂体分泌的促甲状腺素结构相似,可以与甲状腺的促甲状腺素受体相结合,一般的作用是刺激甲状腺分泌过多的甲状腺素,造成甲亢。
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酮体高的原因是由于一些生理或病理原因,如糖尿病胰岛素相对或绝对不足、长期禁食、能量摄入不足、呕吐、腹泻等,自身葡萄糖能量供应障碍,为了满足重要脏器的功能(主要是大脑),机体转而分解脂肪,在脂肪代谢过程中,产生大量的代谢终末产物(羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮),称之为酮体,这些酮体在血液中大量堆积,表现为血酮体高和尿酮体阳性。
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一般来说,促甲状腺球蛋白抗体高的原因如下:促甲状腺球蛋白抗体高,常见的原因是自身免疫性甲状腺疾病,患者应该及时去医院就诊,结合检查作综合判断,并进行治疗。患者应该注意休息,早睡早起,不要进行重体力劳动,避免剧烈运动,同时保持愉悦的心情,以清淡、易消化的饮食为主,保持良好的饮食习惯和睡眠习惯,少吃零食、速食,有利于身体的恢复。
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促甲状腺素高是垂体分泌的多肽激素。在下丘脑、垂体、甲状腺轴中起着重要的调控作用。主要作用是促进甲状腺滤泡,合成分泌甲状腺激素,参与人体能量代谢、发热、生长、发育。促甲状腺激素、TSH是促甲状腺功能反应的敏感指标,TSH高的多为FT3、FT4下降导致负反馈作用刺激升高,称为原发性甲状腺功能减退,只有促甲状腺激素高的情况下FT3、FT4均正常。
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促甲状腺激素高的一般发生甲状腺功能减退症,促甲状腺激素水平高,甲状腺激素水平下降的话,就会发生临床甲状腺功能减退症。促甲状腺激素水平5-10uIU/ml,甲状腺激素水平在正常范围内,称为亚临床甲状腺功能减退症。对于亚临床甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素水平正常,患者无临床症状和生命体征,促甲状腺激素8uIU/ml开始治疗。对于孕妇,促甲状腺激素要求更高,一般要求2.5uIU/ml开始左甲状腺激素替代治疗,从少量逐渐加入可完全替代的剂量,使胎儿和孕妇在正常环境下怀孕。
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促甲状腺激素受体抗体升高,同时存在TSH降低、T3、T4升高,首先要考虑弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的疾病,即所谓Graves病。促甲状腺激素受体抗体升高是Graves病患者因体内免疫功能紊乱,产生自身甲状腺成分的抗体,能与抗体受体结合后,与甲状腺激素有同样的刺激和甲状腺刺激作用,引起甲状腺组织增生、功能亢进,甲状腺激素的产生和分泌增加,患者在临床上表现为一系列的心烦、易怒、怕热、多汗、烦躁、吃的多、消瘦等等一系列甲亢的相关临床表现。
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