问题分析：甲状腺结节分类共分6级，3级以下是考虑良性结节，但需要定期复查。等级越高，恶性肿瘤的风险越大。甲状腺4a级提示具有一种恶性征象，45%左右的恶性可能。1.建议手术治疗。2.口服消肿散结、疏肝理气的中药，比如加味逍遥丸、小金丹、参一胶囊、平消片等。3.注意清淡饮食，忌烟酒、咖啡、浓茶，辣椒等刺激性食物。定期复查甲功及甲状腺彩超。
