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脑脱髓鞘怎么治疗

脑脱髓鞘怎么治疗
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黄世昌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析：脑脱髓鞘也称为中枢神经系统脱髓鞘，多数患者的治疗效果欠佳，早期可以应用糖皮质激素，一般应用地塞米松或波尼松，同时可以改善脑代谢以及改善血循环治疗。改善脑代谢的药物可以应用脑苷肌肽、长春西汀、脑蛋白水解物、奥拉西坦和吡拉西坦。改善血循环的药物一般应用丹参酮、疏血通、维脑路通等。脑脱髓鞘疾病常见的有脑桥中央髓鞘溶解症，发生同心圆性硬化和多发性硬化等。

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一般来说，脑白质缺血脱髓鞘改变治疗应该根据实际情况来处理。脑白质脱髓鞘改变，主要是一种脑部轻微缺血的表现,一般为老年人。患者平时可以遵医嘱口服血塞通片、蛭蛇通络胶囊、银杏叶片、逐瘀通脉颗粒等药物改善脑部供血，从而改善患者症状。在日常生活中，患者还需保持饮食清淡、营养，多吃富含钙质的食物，适当运动，比如慢跑、游泳等，作息规律。
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脑室周围白质脱髓鞘可以通过使用药物进行治疗。脑室周围白质脱髓鞘可能是多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、脱髓鞘脑病、维生素缺乏等原因导致的，通常建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有拜阿司匹林、阿托伐他汀钙、丁苯酞、尼麦角林、石杉碱甲、盐酸多奈哌齐、茴拉西坦等。有助于控制血压、血糖的平稳，以防止痴呆发生。
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对于轻度脱髓鞘症状，可以采取有效的药物进行干预，预防心脑血管疾病，必要时，应采取手术治疗，如动脉内膜切除术和支架植入术。此外，日常生活中的饮食应营养清淡，易于消化，食物中盐和脂肪的摄入量应适当限制。
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脑脱髓鞘又叫中枢神经系统脱髓鞘，大多数情况下都不能有效的治疗，早期可以口服波尼松、地塞米松等药物，并能促进大脑的新陈代谢，促进血液循环。脑苷肌肽，长春西汀，脑蛋白水解物，奥拉西坦，吡拉西坦等都是提高脑代谢的有效药物。常用的药物有丹参酮、维脑路通、疏血通等。脑桥中心髓鞘溶解症、同心圆性硬化、多发性硬化是脑脱髓鞘病变的主要原因。
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如果是缺血性脱髓鞘，轻微的病变是不需要特别处理的，但如果出现了头晕、认知障碍等症状，可以口服一些改善循环、营养神经的药物，例如：胞磷胆碱钠胶囊、贝前列腺素钠片、尼麦角林胶囊、尼莫地平片、奥拉西坦胶囊、银杏叶片等。急性播散性脑脊髓炎以多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎为主。炎症性脱髓鞘的治疗在急性期可以选择大剂量的激素，也可以是丙种球蛋白，在症状消失后可以口服免疫抑制剂或干扰素来维持。
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通常情况下，缺血性脱髓鞘患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：使用药物：缺血性脱髓鞘患者可以按照医嘱使用舒血宁，维脑路通，川芎嗪等药物来改善血循环，也可以应用糖皮质激素激素，比如地塞米松和泼尼松等药物治疗。日常护理：缺血性脱髓鞘患者应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。
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