问题分析：四年不孕主要原因有：男方占约30%、女方占约50%、男女双方占约20%～30%。男方主要原因有：1.性功能障碍严重勃起障碍、早泄、逆行射精，男性的精液不能排入女方身内；2.男方精子或精液质量或数量异常如精液不液化、患有少弱畸形精子症、无精子症等；3.血浆和（或）精液中含有抗精子抗体等原因。女方主要原因有：1.年龄偏大，随着年龄的增长生育能力下降而不孕；2.患有影响生育的内分泌疾病如甲状腺疾病；3.输卵管一侧或两侧堵塞；4.排卵障碍，排卵稀发或不排卵如多囊卵巢综合征；5.免疫性不孕，体内含有抗精子抗体、抗卵巢抗体等。
