问题分析:甲状腺结节四级b类,说明甲状结节有恶性的可能性,不一定是癌,但是需要进行以下处理:第1点,进行彩超检查,了解结节大小,以及有无钙化存在。第2点,在B超引导下进行甲状腺结节穿刺,并留取病理切片,根据病理切片结果,决定进一步治疗。如果是癌可能要进行甲状腺癌根治术。第3点,甲状腺结节有可能是良性肿瘤,若证实是良性结节,可以进行甲状腺腺叶切除。