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中枢神经脱髓鞘病变是什么意思

中枢神经脱髓鞘病变是什么意思
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黄世昌 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析：中枢神经系统脱髓鞘病变指的是一组脑和脊髓髓鞘破坏或髓鞘脱失为主要特征的疾病，包括遗传性和获得性两大类。前者主要是由于遗传因素导致某些酶缺乏引起的神经髓鞘磷脂代谢紊乱，统称为脑白质营养不良。包括异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良、球样细胞脑白质营养不良等。后者则是继发于其它疾病的脱髓鞘和原发免疫介导的炎性脱髓鞘病，包括缺血、缺氧、感染、营养缺乏引起的脱髓鞘疾病和多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等。

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脱髓鞘的病变分为两大类型，分别是大脑的脱髓鞘和脊髓的脱髓鞘，脱髓鞘在急性期，在MRI上会有一条细条状的异常，病人可能会有两腿的乏力，也可能是一侧下肢的乏力，也可能会有疼痛的痉挛，还有四肢的麻木等。如果有这样的症状，要及时的进行处理，通常使用的是激素的冲击疗法，可以促进神经系统的恢复，促进血液流通，缓解局部的浮肿。经过处理，病变可以消除，但病情会不断的复发，甚至会导致四肢麻痹。
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脑白质脱髓鞘是临床中较常见的一种医学术语，主要是由于已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏引起。其发病年龄多见于20-40岁，人体脑部神经本身具有营养作用，因部分脑部组织变性，导致其相应区域的功能下降，从而呈现脑白质脱髓鞘样改变。
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脑部多发性脱髓鞘病变，主要是因为缺血、缺氧、自身免疫性相关疾病引起的神经系统髓鞘脱落。多发性硬化、视神经脊髓炎、急性弥漫性脑脊髓炎、同心圆硬化、脑桥髓鞘溶解综合征等是临床上较为常见的病症。脱髓鞘是一种自身免疫性的疾病，早期的治疗主要是激素，如果症状没有好转，可以口服免疫球蛋白，免疫抑制剂，血浆置换等。
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一般情况下，脑缺血脱髓鞘改变是皮层下动脉硬化脑病。中老年人是脑缺血脱髓鞘改变的高发人群，患者可能会出现记忆力下降、反应迟钝等症状，可以通过核磁检查明确诊断。建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊，在医生的指导下，通过服用脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片等药物进行治疗，改善相关症状。日常生活中，患者要多吃新鲜蔬菜，及时补充饮水，注意戒烟限酒等。
轻度脑白质脱髓鞘改变是什么意思
吕志勤主任医师
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脑白质脱髓鞘改变是一种正常的生理现象，一般随着年龄的增加就会出现轻度的改变，这是一种老年性的问题，比较常见，可以进行相应的调理改善，可以去正规的医院找有经验的老中医进行综合的调理，平时在生活中需要多锻炼，提高自己的身体素质，属于脑白质病变。这是由于脑细胞长时间出现了缺氧，高血压、高蛋白导致出现脑白质病变的情况。可以同时服药中、西药进行治疗病情。在患病的期间，要避免身体的劳累，饮食清淡，多吃新鲜的瓜果蔬菜。
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吕志勤主任医师
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轻度脱髓鞘改变是一种疾病，有类同特征的获得性疾患，其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以，髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响。而轻度脱髓鞘改变是一大类病因不相同，临床表现各异，但有类同特征的获得性疾患，其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。
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缺血性脱髓鞘病灶一般提示颅内的血管动脉粥样硬化，进一步验证患者存有脑动脉粥样硬化。首先要积极的寻找相关的因素，排查患者是否存有高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病，同时要戒除吸烟、饮酒等不良嗜好。给予抗小板聚集、降脂、稳定斑块的药物，比如：拜阿司匹林、阿托伐他汀钙、丁苯酞胶囊、银杏叶提取物等药物。在日常生活中，患者还需作息规律，保持饮食清淡、营养，适当运动，比如慢跑、游泳等，可以促进身体健康。
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