心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别

病例分析:您好，心源性哮喘发作时症状与重症哮喘相似，但心源性哮喘患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等病史和体征，突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰等症状。两者可以此为鉴别。意见建议:建议患者平时注意多休息，饮食清淡营养，心情舒畅，预防感冒。祝好！

心源性哮喘与支气管哮喘之间区别是年龄，支气管哮喘多发于青少年，心源性哮喘多发于中老年。发病季节，支气管哮喘多于春秋季节发生，心源性哮喘发作没有明显的季节性。支气管哮喘通常为白色泡沫样痰，心源性哮喘多是大量的粉红色泡沫痰。

心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别主要有以下几方面。发病年龄。心源性哮喘多发于中老年患者，支气管哮喘多发于婴幼儿以及青少年。发病季节。心源性哮喘发病没有明显的季节性，支气管哮喘多发于春秋季节。疾病史。心源性哮喘大多有冠心病、心力衰竭、高血压、糖尿病等疾病史。支气管哮喘多有过敏性疾病史、家族史。发病诱因不同。心源性哮喘多由于过度劳累、感染以及输液过快等导致。

支气管哮喘和心源性哮喘的区别是支气管哮喘多是由于过敏引起的，冬季是多发季节，而心源性哮喘是在各种心脏疾病的基础上发生急性肺水肿导致，并且支气管哮喘多有过敏病史，也有可能是精神因素引起的，心源性哮喘则是在高血压冠心病，主动脉瓣关闭不全，心脏病的基础上，因为某种诱因导致急性左心衰竭，继而出现急性肺水肿所致。

支气管哮喘往往以肺发作。心源性哮喘是心脏引起的喘息。支气管哮喘患者多是年轻人，心源性哮喘多一点或者有心脏既往病史的患者容易发作。心源性哮喘往往有高血压、冠心病引起左心衰竭。支气管哮喘往往是由花粉引起，心源性哮喘有心衰的表现。支气管哮喘是以肺部为症状的表现。

支气管哮喘病人应该远离过敏原，急性发作时可用硫酸沙丁胺醇平喘，平时可用舒利迭吸入平喘治疗严重时可服用激素。

指导意见：你好!哮喘病的治疗原则是：发时治标，缓时治 本。平时在疾病 未发时就要注意身体的调整。一般可选择定喘汤、麻杏石甘汤和玉屏风散等。

病情分析： 一、病起有因支气管哮喘病因主要由过敏引起，冬季多发；而心源性哮喘是在各种心脏疾病的基础上发生急性肺水肿所致。二、症状各异支气管哮喘：发作前一般有胸闷、咳嗽、咽喉和鼻部发痒等先兆症状，随即出现喘息，以呼气性呼吸困难为特征，此时，患者常被迫端坐位即强迫体位，双手前撑，两肩耸起，以减轻呼吸困难，同时可见额出冷汗，表情异常痛苦。心源性哮喘：发作时则出现频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，或咳大量血痰，且多于熟睡时发作，改端坐体位后方可缓解。在X线表现方面，支气管哮喘可见双侧肺页透亮度增强，而早、中期心脏无明显病理性改变，晚期可有右心室增大；而心源性哮喘有明显的肺充血体征，从肺门向周围呈扇形扩展，心脏扩大，其形态因各种心脏病的不同而有所不同。意见建议：两者病因不一样治疗手段也不同，建议明确病因后针对性治疗，平时注意休息，多饮水，增强免疫力，预防感冒

病情分析： 心源性哮喘是心内科的。心源性哮喘，即急性左心衰，是左心功能衰竭引起的，一般平素有基础心脏病史，如冠心病、高心病，平时多有活动后气促的症状，查心超的话多左心室明显增大。咳粉红色泡沫痰 。支气管哮喘患者亦可出现端坐呼吸，咳大量白色泡沫痰，严重者可出现发绀。有时咳嗽可以是唯一的症状（咳嗽变异性哮喘）。使用支气管舒张药物后可缓解。体征上可有广泛的哮鸣音，呼气音延长，心率增快、奇脉、胸腹反常运动。痰液检查、呼吸功能检查动脉血气分析及胸部X线片可帮助诊断。

指导意见：哮喘是一种慢性支气管疾病，病者的气管因为发炎而肿胀，呼吸管道变得狭窄，因而导致呼吸困难。在治疗方面主要以消除病因、控制急性发作为主，试试中成药咳喘益肺丸。