问题分析: 通过阴道B超检查,在末次月经后的35天左右可见胎囊,42天以后可见到胎儿原始心管搏动;腹部B超,在末次月经后的35~42天可见胎囊,在末次月经后的49天,可见到胎儿原始心管搏动。
因此在发现有先兆流产时可进行连续B超监测,如仅见胎囊而迟迟不见胎儿有胎芽、胎心,均提示预后不良。为减少早孕期的B超检查,并缩短等待时间,则可行妊娠试验和血中孕激素水平测定。
尿妊娠试验阳性:在停经33~35天时,阴道超声见到胎囊时,血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平约在1800毫单位/毫升(mlu/ml)左右,49天可达20000~1800毫单位/毫升,低于此值一般提示预后不良。
在妊娠早期血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平应持续增长,其倍增时间约为2~3天左右,亦即3天左右其值可增加一倍,因此可3天后重复测定血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平以了解胎儿发育状况,如所测血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平增高不明显甚至降低,提示胎儿预后不良