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应激性心肌病诊断标准怎么治疗

应激性心肌病诊断标准怎么治疗
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:应激性心肌病诊断标准如下:1、患者在发病前受到严重的心理和生理打击,有急性胸痛症状;2、心电图多伴有ST段抬高和T波倒置,肌钙蛋白升高;3、短暂的、超出单支血管范围的、可逆的左心室收缩功能障碍,心脏彩超显示左心室中远段室壁的矛盾运动;4、冠状动脉造影没有狭窄;5、排除近期颅脑损伤、颅脑出血、心肌炎等。此病的治疗目前还没有统一的标准,主要是去除诱因、吸氧、镇痛、抗心肌缺血等对症治疗,一般给予口服β阻滞剂、血管转换酶抑制剂,抗凝治疗,治疗并发症。经积极治疗,预后普遍良好。

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肥厚性心肌病需根据具体病症进行治疗。肥厚型心肌病一时之梗阻性肥厚型心肌疾病,针对该病的治疗,可以选择药物保守治疗,常用的药物有纠正心衰的药物、逆转心室重构的药物,例如β受体阻滞剂等。梗阻型肥厚性心肌疾病比较危险。因为梗阻往往会出现低血压、恶性心律失常、心绞痛等症状。如果心排血量受阻,会导致机体供血不足,脑供血不足,冠状动脉供血不足,这是非常危险的。一般都会选择无水酒精消融,这样可以减轻梗阻,从根本上治疗。
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治疗应激性心肌病:1、使用血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等。2、控制心室速率、改善心肌重塑、改善心肌代谢的药物有:β阻滞剂,贝那普利,曲美他嗪,辅酶Q10。3、应用阿司匹林、华法林、肝素等抗血小板药物和抗凝治疗室壁血栓。4、抗心衰:硝酸甘油、呋塞米、扩血管、利尿。5、对于严重心力衰竭的病人,可以选择主动脉球囊反搏。
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以减轻症状为主,预防并发症是继发心肌疾病的基本治疗原则。常用的药物有:利尿药血管紧张、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素2受体阻滞剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂等。对于一些有阻塞的患者,可以采取室间消融的方法进行干预,同时进行室间肌肉切开或局部切除。并根据病因采取相应的措施,可以有效地抑制细脑膜损伤,从而达到延迟心肌病变发展的目的。
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扩张型心肌病变也被确诊为早期的治疗。早期的治疗方法是以ACEI、β受体阻滞、醛固酮受体拮抗剂等为首选,这些药物都要从低剂量逐步增加到病人可以承受的最大限度。服药期间要定时复查,依据病情适当的加减量,以取得最佳疗效。除了用药之外,在日常生活中要多注意多休息,不要过度的紧张,不要过于兴奋,不要受寒,避免出现其他不良的症状。
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通常情况下,扩张性心肌病晚期可以通过药物、手术等进行治疗。扩张性心肌病晚期,大部分患者会伴有心功能不全的情况,有的患者会表现为急性左心衰,急性肺水肿,需要口服呋塞米和螺内酯利尿来缓解心脏负担。另外,还可以使用单硝酸异山梨酯的扩张静脉血管的扩张;地高辛和西地兰强心药的心肌收缩,贝那普利抑制心室重构,美托洛尔缓释片抑制交感神经。如果心脏收缩功能特别低,还可以进行ICD植入治疗。
扩张性心肌病怎么治疗
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一般情况下,扩张性心肌病患者可以通过药物治疗和手术治疗的方式进行治疗。具体情况分析如下:扩张性心肌病一旦确诊,患者需要限制体力活动,饮食要低盐低脂,排除病毒感染、高血压、糖尿病、饮酒等诱发因素。辅酶q10,维生素C,维生素B1,果糖等营养心肌药物。如果是心力衰竭,可以使用强心、利尿、扩血管的药物,但是必须在医生的指导下使用,也可以口服美托洛尔。对于顽固性心力衰竭患者,可采用心脏起搏器进行治疗。晚期患者还可以考虑进行心脏减肥手术等手术治疗。
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一般来说,扩张性心肌病中晚期可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体分析如下:扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。患者可以遵医嘱使用贝那普利、厄贝沙坦等药物进行治疗。严重时可以行埋藏式电复律除颤器、心脏再同步化治疗。患者日常要养成良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜,清淡饮食。
缺血性心肌病怎么治疗
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要想有效的治疗,就要注意控制基本的病症,同时要注意控制血压、血糖、血脂。缺血性心肌病是一种冠心病,是指心肌长期缺血引起的收缩功能紊乱,其临床表现与扩张性心肌病相似,临床上以气短,心悸,疲倦,头晕,胸闷等为主。可以口服积极的肌肉力量来强化心,并服用利尿剂来缓解心脏的压力,或者服用抗氧化剂来缓解后的心脏负担。能有效改善各种合并症,如心脏衰竭、心脏跳动等。需要根据自身的身体状况和相应的物理检查,在医生的建议下进行。
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