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束支传导阻滞心电图及临床意义

束支传导阻滞心电图及临床意义
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:束支传导阻滞分为左束支和右束支传导阻滞。又分为完全性和不完全性。完全性心电图都表现为QRS时限大于或等于0.12秒,V5~6T波与主波方向相反。不完全性都表现为QRS时限小于0.12秒,其余同完全性。都常发生于风心病、高心病、冠心病、急性心肌梗死后。不同的是:左束支:V1~2导联呈QS或rS。V5~6导联无q波,R波宽大,顶部有切迹或R波粗钝。还发生于充血性心力衰竭、梅毒性心脏病、急性感染、奎尼丁及普鲁卡因胺中毒。右束支:V1~2导联呈rsR,R波粗钝;V5~6导联呈qRS,S波宽阔。还常发生于心肌病、先心病、大面积肺梗死,也见于正常人。

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什么是右束支传导阻滞
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
右束支传导阻滞是指在心脏的电活动当中,一个传导支发生延迟,而在心电图当中会表现为波形的顿挫。在正常的心跳过程当中,起搏点是在窦房结,然后通过传导束,传导到心肌的各个部位,使得心脏同步性的收缩。
完全性右束支传导阻滞心电图特征
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
完全性右束支阻滞的心电图特点,是QRS波群时限大于等于0.12秒,在V1、V2导联呈小R、小S、大R型,R波粗钝;V5、V6导联呈小Q、大R、大S型,S波宽阔,T波与QRS主波方向相反。不完全性右束支传导阻滞图形类似,区别点在于QRS时限小于0.12秒。
完全右束支传导阻滞心电图的表现
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
完全性右束支传导阻滞是临床常见的心律失常疾病之一,表现如下:1.完全性右束支传导阻滞心电图显示QRS波群持续时间增宽0.12s以上,V1或者V2导联型RSR或者M,特征最为明显,其ST段稍压低,T波颠倒;2.I,V5,V6导联型S波变宽并切迹明显,均在0.04s以上,T波与主波走向一致。3.avR导联表现为QR型,R波增宽具有切迹。
心电图完全性右束支传导阻滞问题大吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
心电图表现为完全性右束支传导阻滞如无症状问题较小。由于正常人都可出现这种心电图表现。症状明显时,需进一步检查排除器质性心脏病如先天性心脏病和肺源性心脏病,心肌炎和心肌病,急性心肌梗死特别是右室心肌梗死。如病人既往心电图正常而突发心电图完全性右束支传导阻滞加胸痛和呼吸困难等症状,则需考虑为急性肺栓塞。
心电图完全性右束支传导阻滞怎么办
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
标准十二导联心电图只是单纯的右束支传导阻滞,并不会对患者的血流动力学造成太大的影响,患者的血压、心率都不会有太大的改变,可以不做特别的治疗,可以继续观察,但要定期做心电图检查。如果是完全的右束支传导阻滞,并伴有二度以上的房室传导阻滞,则需要进行心脏永久起搏器的植入,这种情况相当于三度房室传导阻滞,会对血液动力学和心脏功能产生严重的影响,严重者会导致短暂的脑供血不足,从而导致昏迷。
心电图右束支传导阻滞是什么意思
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心电图右束支传导阻滞,就是右心室的传导系统出现了阻滞。如同左右两条电路同时导电,而现在右边电路出现了导电受阻。右束支传导阻滞可以见于少数正常人,也可以见于病理性,比如高血压性心脏病,肺心病,先天性心脏病,高钾血症,风湿性心脏病等。
右束支传导阻滞的心电图表现
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏疾病的健康人。完全性右束支传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害,如不伴有其它器质性病变,常无重要意义,常见的病因为风心病、先天性房间隔缺损,亦可见于肺心病、冠心病、心肌病等。
右束支传导阻滞心电图有什么表现
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
右束支传导阻滞在心电图上的表现主要是影响了QRS波群的终末向量。右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无特异性症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。
右束支传导阻滞严重吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
右束支传导阻滞时,亦可在正常人身上见到,在临床上通常没有特异性的表现,多在体检时被检出。因为心脏的血液主要来自左心室,而右心室的血液供应贯穿始终,其重要性比较低,所以当发生右束支传导阻滞的时候,不需要太多的顾虑,可以根据医生的指导对心脏的其它方面做相关的检查,如果是器质性心脏病所导致的,就应该积极的治疗,如果排除器质性心脏病的存在,右束支传导受阻的情况,并不影响人的正常心脏功能的发挥,也不需要过多的介入。
左束支传导阻滞的心电图表现什么
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
左束支传导阻滞的心电图改变是QRS波的时限,首先是≥0.12秒,那V5、V6导联R波宽大,顶部有切迹或者是粗钝,其前方无Q波,那相应的V1、V2导联呈宽阔的QS型或者RS形,V5、V6导联T波与QRS波的主波方向相反。假如是不完全性左束支传导阻滞与图形相似,但是QRS波时限是<0.12秒。
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