胫骨平台骨折康复训练

胫骨平台系指胫骨近端，是一种松质骨，与股骨远端及髌骨共同构成膝关节。对于胫骨平台骨折未出现移位的患者，可以采用长腿石膏托固定，经过6-8周的保守治疗，如果骨痂生长比较牢固，可以采用下肢支具固定，同时积极进行膝关节屈曲功能锻炼。骨折部位一般在受伤后3个月左右即可达到临床愈合。但如果症状较为严重，患者恢复时间可能会有一定的差异。

通常情况下，胫骨平台骨折的恢复时间需要根据骨折的严重程度进行判断。具体情况分析如下：如果是胫骨平台，只是出现了裂纹骨折，并没有出现错位或者塌陷的情况，一般3个月左右就能完全康复。如果是胫骨平台凹陷性骨折或错位明显，则需要手术切开复位，必要时还需要采用手术切开复位、植骨手术，利用钢板内固定，这种情况恢复时间一般在5-6个月左右。

一般情况下，胫骨平台骨折多久痊愈，需要根据实际情况来判断。胫骨平台骨折可以进行保守治疗和手术治疗。对于骨折移位不明显的轻症患者，通常需要进行切开复位局部植骨并钛板内固定手术治疗，一般半年左右可以痊愈。如果患者选择的是保守治疗，通常三个月左右可以痊愈，但患者在治疗期间需要定期复查x线，并注意休息，避免进行剧烈活动。

胫骨平台骨折一般采用前外侧切口进行手术切除、复位和内固定。由于胫骨平台骨折的机率是最大的，因此绝大多数的病人都会选择小腿前外侧的手术。同时，有部分双侧平台断裂的病人，则可以在前外侧手术的基础上，改变成Y形切口，从而进一步露出骨折的部位。如果有很严重的后骨折，可以考虑采用后内侧的胫骨入路。这时要从膝关节的关节线上逐渐切开胫骨的内侧，再将这里的骨头裸露出来。因此，一些比较严重的断裂，要进行两侧的手术。

胫骨平台骨折的弯腿训练可以在床上进行，在床上屈膝，或者是人坐在床边，让自己的小腿放松，通过身体的引力进行屈膝运动。伸直运动可以用仰卧的姿势，用枕头或者高一点的被子垫在脚底下，使膝盖保持零度伸直的状态。除了积极运动外，目前各大医院都有被动式运动设备，它可以将人的小腿固定在一台机械上，让它进行膝关节的屈伸运动。所以膝关节手术后的胫骨平台骨折，需要根据骨折的具体情况和内固定的稳定强度，进行积极的或被动的功能锻炼。

胫骨平台骨折手术后第1日便可康复训练，建议在医生指导下进行，具体分析如下：在胫骨平台骨折手术后的第1日，可以进行等长度的肌四头肌锻炼；如果没有很明显的肿胀，可以在一星期内使用 CPM机进行一次持续的被动运动。一周后移开CPM，进行膝关节活动性屈膝锻炼，并加强髋和踝部的力量锻炼，预防肌萎缩；在手术6-8个星期后，患者的肢体不承受重量；在6至8个星期内用两个拐杖辅助，可以逐步增加50%的重量。

胫骨平台骨折弯曲训练是膝关节屈曲训练，主要包括主动弯腿训练和被动弯腿训练。临床手术后，可以做被动屈腿的练习，病人可以在家人的协助下进行屈腿练习，而主动弯腿训练则是由病人自己进行，不需要家人的陪伴。在进行被动运动时，病人受伤的双腿需伸直，家属一只手搭在膝盖上，一只手扶着病人的脚踝，膝盖下面的手将受伤的肢体从床上提起来，然后用另一只手将脚踝用力下压，膝盖弯曲。如果病人感觉到了难以忍受的痛苦，就停下来，主动运动是一段时间后，患者的下肢力量会恢复，可以通过自己的重力来弯曲膝盖。

如果患者患有胫骨平台骨折，应尽早进行腿部肌肉力量的训练，避免长期不运动造成腿部肌肉的废用性萎缩。例如在卧床的时候可以做一些伸展腿的运动，即腿部肌肉等长收缩的运动，当骨折处的疼痛减轻之后，可以进行直腿抬高的运动，在抬高之后保持5秒钟，然后再放下来，这样可以锻炼腿部的肌肉，避免肌肉的废用性萎缩。另外，还可以进行脚趾和脚踝的屈伸活动，避免长期不运动，造成脚趾，脚踝关节处的粘连和挛缩，从而影响到以后的活动。另外，在上肢部位可以使用臂力器、握力器来加强肌肉的强度，避免长期不运动导致肌肉萎缩。

通常情况下，胫骨平台骨折的患者中后期通过功能锻炼来康复。具体情况分析如下：胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者在中后期，首先要在医生的指导下进行功能锻炼，恢复膝关节周围肌肉力量。患者在活动的过程中，要逐步进行脉冲式的下压，从而增加关节的活动度。做完上述运动后，患者需要仰卧于床上练习直腿抬高。这样可以增强膝关节周围肌肉的力量。患者还孕需要补充钙质、蛋白质、维生素，比如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。

如果骨折以后没有明显移位，或者胫骨平台塌陷不超过5毫米，可以考虑给予保守治疗。保守治疗主要是给予下肢长管型石膏固定，4~6周以后拆除石膏。在不负重的下，开始进行膝关节伸屈活动等功能锻炼。