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手指再造手术怎么做

手指再造手术怎么做
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纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析：手指再造一般需要取患者的拇指进行重新移植，手术时需要截除患者的拇指或足趾，移植到拟再造的手指上，同时使用钢板螺钉固定，神经血管重新吻合。当然要使用血管显微技术进行吻合，否则会造成血运障碍，出现手指的坏死，而导致手术失败。还有一种手指再造方法，使用自体的髂骨进行再造，同时使用自己胸部和腹部的皮肤进行移植。

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拇手指再造术的安全性如何?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
拇手指再造术的安全性可达98%。中拇手指重建是目前较为成熟的一种外科治疗方法。中国自1962年以来就开展了第二个脚趾移植，并取得了较好的疗效。目前，第二脚趾的重建方法主要是结合足部的趾甲和脚趾肌腱，重建后的指头可以得到更大的面积和外形。根据资料，目前国内大部分医院的手术成功率在95%-98%左右，坏死的病例很少见，安全性高，所以大部分病人不用太过担心。
拇手指再造术的禁忌症有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
拇指重建手术的禁忌有以下几点。1、年龄：10岁以后，临床建议用脚趾游离移植重建拇指，10岁以下的孩子，手术危险性较高，是显微外科中的四级手术，手术耗时较久，有较大的血管痉挛几率。2、患者对重建手术有强烈的需求和需求。3、糖尿病、血管疾病、免疫疾病等基础疾病比较多，血管狭窄、血管狭窄的患者不宜进行足趾游离移植重建。4、脚趾指甲有灰指甲、真菌感染等症状，是不能做手术。
拇手指再造术后的注意事项?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
用足趾游离移植重建拇指的方法是：1、手术是目前最先进的四级手术，手术的危险性很大。术后常规卧床7~10d，病人的足部拇指重建术均有较好的生存能力，7天后，小血管内壁基本平滑，无血管危象，并能下床活动。2、在休养的时候，不要吃生水果、辛辣刺激的食物，也不要抽烟喝酒。尼古丁会引起小血管的痉挛，从而引起术后的血管危象。
拇手指再造术前术后护理措施？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
拇指重建手术前的护理有以下几点：1、对受伤的手进行治疗，使受伤的手上皮肤保持完好，且无溃疡。2、软化疤痕，有利于血管的流动。通过手术前的功能，对比受伤的手和对侧的手，发现功能缺失的程度，皮肤需要处理的程度。手术后的护理与断指再植相似。重建手术的存活，需要对血管进行修复，使其恢复到正常的体温。
拇手指再造术前需要准备什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
拇指重建手术需要如下准备。1、术前与病人充分沟通，使病人完全相信术前，了解术中的操作方法、术中所需的外形、功能，以消除病人的焦虑。2、足部的准备工作，如果足部真菌感染、灰指甲、皮肤病等，应首先进行治疗，然后进行手术。3、充分理解外科治疗方案，选择合适的方法，例如，使用游离的第二脚趾或大拇指移植重建拇指头，在取出第二个脚趾时，病人功能损失不大，不会对术后行走造成很大的影响。
剖宫产手术怎么做
王凤英主任医师
妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等
剖宫产手术的做法如下：剖宫产，说白了就是不经过阴道自然生产，而是直接切开腹腔和子宫，将孩子从子宫里拿出来。首先要进行麻醉、消毒、剖腹壁、包膜切除、检查子宫、胎儿和邻近的脏器，再将子宫暴露在切口外，避开子宫阜后剖开子宫壁，将胎儿的四肢从子宫切口处取出来，再将胎衣等附件取出来，最后将子宫和腹壁缝合在一起。
手指再造的方法有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
手指再造的方法有皮管包埋、环指残端转位等。具体方式有以下几种：1、拇指残端延伸：手指具有一定的触觉和形状，但因其伸长的限制，仅适用于三度缺损。2、食指拇指关节移位：手指感觉良好，血液流通良好，屈伸功能良好，但会对食指造成伤害。3、指环断端的移位。4、移植和移植带血管的皮瓣。5、皮管包埋：手术方法简单，但再造的指头形状肥大，感觉功能不佳。6、采用吻合血管的二指再造，并结合再造、全新再造、指间再造等。
手指再造术后功能怎么锻炼?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
手指再造术后功能建议轻度活动患处等方式锻炼。手指重建手术后需要进行功能训练。如果手指存活1-2周，可以在医生指导下进行功能恢复运动。轻微的运动可以避免肌腱筋膜的粘连。如果长期不运动，虽然可以让肌腱愈合，但是跟周围的结缔组织还是会粘连，比如跟骨膜跟周围的筋膜粘连，一旦粘连，就会影响到手指的恢复。另外，运动强度应该逐步增加，逐步增加。
手指再造术后能恢复部分功能吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
手指再造术后能恢复部分功能。手指重建后，手指的屈伸功能和拇指的对掌、对指、捏、抓等功能都是可以恢复的。1、选择合适的指征。2、对肌腱、神经进行精确修复，并进行缝合、内固定。3、拆线后的手指被动运动，三个星期后积极或强化被动运动，拆线后主要是手指的主动功能锻炼。4、手术后请卧床休息7~10天，密切观察手指的血流、指体的温度、张力、毛细血管的反应。
手指再造术后如何护理？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
手指再造术后要进行功能锻炼。修复手指后的护理有：1、在医院的时候，根据护理的要求，将伤口消毒，换药，然后根据医生的指示，按时到医院做一次检查。2、功能锻炼，在重建后2周内进行合理的运动，避免肌腱和筋膜之间的粘连。运动时不宜过度劳累，否则会导致二次骨折、肌腱受伤、甚至血管受损。3、病人出院后，可以适当降低环境温度、湿度、禁烟的要求，但最好不要抽烟。
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