问题分析:甲状腺结节分级,是通过超声检查,根据甲状腺的影像所见进行分级,属于常用的一种术前诊断方法。而4级的结节,属于可疑恶性。4a级别的结节恶性程度在5%-10%,建议患者3-6个月进行超声复查,关注结节的病情发展。所以,相对于3级及3级以下的结节而言,4a级的结节还是相对严重一些,但是也并不是完全的恶性,只有病理检查才是最准确的。