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房颤怎么治疗最好

房颤怎么治疗最好
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龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:房颤分为急性和慢性。若房颤时,心室率较慢,患者能耐受,除预防栓塞外,无需特殊治疗。若心室率快,1、急性发作时,要应用药物转律:如静脉注射倍他受体阻滞剂或维拉帕米;若用药后48小时未转为窦性心律或出现血压低、晕厥或心衰时,要直流电复律;若预激伴房颤,予普罗帕酮;如果伴胸闷、心悸、气短,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,要予西地兰静脉缓慢注射。2、慢性发作,予选择普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮或倍他乐克,也可选择电复律。3、预防栓塞,可予华法林或阿司匹林治疗。4、药物治疗无效,可选择消融术和安装起搏器或除颤器、外科手术治疗。

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如果是阵发性房颤,可以选用药物进行服用,不需要手术治疗,如果是永久性房颤,可以考虑射频消融手术,射频消融手术是一种介入的手术方法,成本比较高。房颤是最常见的持续性心律失常,可以发生在很多种疾病中,如冠心病,高血压病,甲亢性心脏病,还有风心病等。
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房颤治疗首先应维持窦性心律。通过药物转律、电转律的方法使房颤转变为正常心律,目前较常用的非药物治疗是手术,可采用射频消融术或迷宫手术进行治疗,使房颤心律转为窦性心律。
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得了房颤以后,究竟该怎么治疗,是取决于房颤的类型。如果是一个孤立性的心房颤动,比如没有高血压、糖尿病、冠心病等合并症,仅仅是一个阵发性的房颤,可以选择进行射频消融治疗,基本上可以达到90%以上的成功率。
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轻微房颤可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。轻度心房颤动治疗还需要针对特定某些临床症状和检查结果,在医师指导下用某些药物进行处理。对于这种疾病主要就是控制心率和血压等方面来达到治疗目,但是由于患者年龄较大或者患有其他慢性疾病导致了很多不可逆的并发症。其中以抗心律失常药物及抗凝药物最为常用,还可采用某些电学治疗手段。这些都是比较有效的治疗措施,但是需要注意的是对于患者来说必须严格的遵照医嘱用药。应积极治疗,只有这样才能使疾病好转,再加上日常生活中饮食要定时,切忌暴饮暴食,要有一个平和、乐观的态度。
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术后房颤的处理方法主要有以下几点:一、改变作息习惯不过度运动、不改变心情。二、为抗凝可口服甲磺酸达比加群酯或者利伐沙班口服抗凝3个月,服药期间患者须监测药物Ir并维持2.0~2.5。病人入院时,应按医生嘱咐测量inr,并在门诊医生指导下酌情服药。应注意有无口腔溃疡,尿液红肿及皮肤淤肿,如有异常立即复诊。三、定时测心率,血压,还要定时做血脂,肝肾,血糖,电解质,血液检查,科学合理用药。
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