问题分析:在形成小脑幕切迹疝的初期,由于大脑颞叶沟回的压迫,刺激了在此处走行的同侧动眼神经,可以造成同侧瞳孔的收缩,临床上可以看到患侧瞳孔比健侧小。当病变不能解除,来自颞叶沟回的压迫越来越严重时,就会造成患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔就会放大,可以看到患侧瞳孔比健侧大。当脑疝的压迫继续加重,造成对侧的动眼神经也麻痹了,那么双侧瞳孔都散大了。