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巧克力囊肿4厘米怎么办

巧克力囊肿4厘米怎么办
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赵晓东 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:巧克力囊肿是由于子宫内膜异位造成的,发现巧克力囊肿,要根据病人的年龄、囊肿的大小、是否需要生育等,来决定治疗方式。如果有生育要求,卵巢囊肿还比较小,可以先服用一些药物,比如甲羟孕酮、米非司酮等。造成药物性闭经,使异位的子宫内膜发生萎缩,然后及早怀孕。如果巧克力囊肿大于5cm,及早进行手术治疗,可以采取腹腔镜手术的治疗办法,以免发生扭转、破裂等并发症。巧克力囊肿有可能会发生复发,手术以后可以服用短效避孕药进行调理,比如可以服用妈富隆或者优思明。

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如果巧克力囊肿小于4cm,痛经情况较轻,也没有不孕的病史,可以考虑先不手术,直接试孕。试孕过程中要定期复查B超,还有血CA125水平。一旦怀孕成功,孕期体内孕激素明显升高,可以抑制异位内膜生长,使其萎缩。所以,孕期的巧克力囊肿基本不会生长,甚至到后期会缩小。
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腹腔镜手术是本病的处理方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症治疗的金标准。有条件的医院,腹腔镜手术应为内异症的首选治疗方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。
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李育竹副主任医师
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卵巢巧克力囊肿属于盆腔子宫内膜异位症一种,有复发的风险。手术过程当中,不可能将微小的病灶全部去除,因此部分女性在术后囊肿复发。如果囊肿持续增大,需要手术治疗,配合一些药物使用。
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