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3厘米巧克力囊肿怎么办

3厘米巧克力囊肿怎么办
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赵晓东 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析：巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种，会引起痛经，随着月经的来潮，子宫内膜脱落，有逐渐增大的趋势，痛经也会进行性加重。如果检查发现巧克力囊肿大小为3cm，说明并不是很大，可以根据具体症状选择治疗方法，如果患者痛经不严重，可以用桂枝茯苓丸、少腹逐瘀胶囊治疗，或者是用中药活血化瘀治疗。如果囊肿有增长的趋势，或者是出现囊肿扭转、破裂等急症，就需要给予手术治疗，可以选择腹腔镜或者是开腹手术进行巧克力囊肿剥除术。

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如果巧克力囊肿小于4cm，痛经情况较轻，也没有不孕的病史，可以考虑先不手术，直接试孕。试孕过程中要定期复查B超，还有血CA125水平。一旦怀孕成功，孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异位内膜生长，使其萎缩。所以，孕期的巧克力囊肿基本不会生长，甚至到后期会缩小。
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腹腔镜手术是本病的处理方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症治疗的金标准。有条件的医院，腹腔镜手术应为内异症的首选治疗方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。
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