新生儿窒息复苏流程

判断新生儿窒息要根据皮肤颜色、心率、肌张力、呼吸、插鼻管反映等方面判断，也叫作阿普家评分。皮肤青紫或苍白，没有心律，肌张力松弛、没有呼吸、插鼻管没有反应就是零分。四肢青紫、全身通红、心率小于100次每分钟，插鼻管或痰珠体，还有四肢略屈曲、皱眉、呼吸不规则等动作，各记一分。若全身红，心率大于100次每分钟，插鼻管或痰珠体，喷嚏，哭声、四肢活动正常，哭声响亮，各记两分。总分8-10分是正常的，4-7分是轻度窒息，0-3分是重度窒息，分别在出生后1分钟、5分钟和10分钟评分、1分钟的评分只是诊断窒息诊断的依据。5分钟及10分钟的评分，对复苏效果和预后有帮助。

一般情况下，新生儿窒息的症状如下：1、新生儿窒息、低氧所致嘴唇、全身皮肤及甲床呈紫色。2、新生儿的呼吸变化：新生儿的呼吸速度一般在40-60次/分钟之间，如果是窒息，那么在初期会有一个大的呼吸动度，如果再严重的话会导致呼吸的动力下降。3、重度窒息患者，短暂的缺氧后，会出现痉挛，持续5-10秒，5-10分钟甚至更多，长期的痉挛会对婴儿的大脑产生损害。

新生儿窒息主要是根据阿氏得分来分级。阿氏得分是衡量新生儿窒息的标准，阿氏评分是衡量新生儿窒息的最常用的一种简便、简便的评定标准。包括皮肤颜色，心率，对刺激的反应，肌肉张力，以及呼吸等，从0到2，总计10个分数，例如皮肤颜色，有发青或发白的情况为0。若身体及肢体为紫色，则为1。如果整个身体都是红色的，那就得2个积分。还有心跳，没有心跳，就是0。若低于100次/分钟为1，超过100次为2。综合阿氏得分，0~3分属于严重窒息，4~7分属于轻微窒息，8~10分属于比较常见的情况。

通常情况下，新生儿窒息要做血气分析、血清生化检测、X线检查等检查。具体分析如下：如果新生儿窒息，那么需要做血气分析，在胎头露出宫口时，取胎儿头皮血进行血气分析，可评估宫内缺氧程度。，还需要做血清生化检测，出生后因检测血糖、电解质、水尿素氮和肌酐等生化指标，帮助判断窒息的严重程度。X线检查可表现为边缘不清、大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张灶性肺气肿类似肺炎改变及胸腔可见积液等。

用呼吸机维持呼吸是唯一的方法。轻度窒息以保暖，清理呼吸道，吸氧为主，做按摩、被动操、水疗、针灸等促进大脑的发育和恢复。重度窒息要在这些处理的同时，给予药物治疗。

新生儿窒息会导致对大脑的损伤，具体分析如下：新生儿窒息所致的损害主要是由于脑组织的缺氧所致。轻微的副作用包括：智商下降、肌肉紧张、反应缓慢、生长受阻等。出现抽筋、癫痫、脑性瘫痪等症状时，会出现较大的副作用。新生儿窒息的情况，需立即到医院就医，做头颅CT、头颅磁共振等相关的检测，以确定新生儿的窒息情况。

新生儿窒息的原因有很多，母亲的因素如年龄过小、年龄过大，或有基础性疾病，如慢性高血压、糖尿病、妊娠期的合并症等、胎儿的因素，如小于胎龄儿、早产儿或者多胎，或者先天性发育异常等，脐带、胎盘等因素：如胎盘不成熟、胎盘钙化或帆状胎盘，脐带过长、过短、脐带水肿、单脐等因素，其他因素：如头盆不称，产道、产力等因素。

一般情况下，新生儿窒息的诊断标准是在婴儿出生后，医生会对婴儿的成绩进行打分，具体的得分是：1、心率：每分钟140~160次（2分），每分钟100次以下（1分），无心率（0分)；2、皮肤：面色：（2分），浑身青紫色（1分），脸色惨淡（0分)；3、呼吸：呼吸频率和动度正常（2分），呼吸不规则，有呼吸（1分），无呼吸（0分)；4、刺激后的回应：声音洪亮（2分），声音虚弱（1分），没有哭泣（0分)；5、肌张力：在受到刺激后，肌肉的自然伸展（2分），无法伸直（1分），没有任何的刺激反应（0分）。10分满分，8到10分的孩子是正常的，8分以下的孩子是窒息。

快速评估新生儿状态。要评估新生儿是否足月生产，羊水是否透彻清亮，有没有哭声和呼吸，肌张状况等。初步复苏，包括擦干宝宝身体，注意保暖，选择合适的体位，用手拍打患儿足底。如果不行，需要配合正压人工呼吸。

新生儿窒息复苏后出现痉挛要立即就医，如果抽搐持续太久，会导致新生儿缺氧，导致脑损伤加重，出现严重后果。可以通过服用镇静药来减轻痉挛。针对抽搐所致并发症，采取相应的治疗措施，减轻新生儿缺氧状况，防止脑损伤水肿、抽搐等症状的恶化。让新生儿呼吸平稳，保持120-160次/分的心率，防止新生儿缺氧，出现窒息，出现痉挛。