问题分析：右侧甲状腺结节，如果超声报告是属于4a类，则有穿刺的指征，因为4a类的结节用一定的恶性风险，其恶变率在3%-30%左右。临床建议这样的患者首选短期随访，也就是每3个月复查1次甲状腺超声。次选细针穿刺细胞学检测，如果穿刺，检测结节为(-)，可以继续观察，但是诊断结节的良恶以及采取治疗措施时，还要结合患者的个人情况，生活习惯环境以及有甲状腺恶性肿瘤的家族史等等。
