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着床出血和先兆流产的区别

着床出血和先兆流产的区别
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赵晓东 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析：在怀孕初期，出现阴道流血的情况可能与先兆流产、着床出血和宫外孕等有关系。着床出血是胚胎着床时引起的少量出血症状，一般在2-3天后就可以消失。先兆流产的患者可能会出现腹痛感、腰酸痛、阴道流血的症状。如果没有及时进行保胎可能会导致出血量增多。单凭症状可能很难区分开来，患者应该去医院及时的做彩超来检查。如果是着床出血，影响不大，先兆流产患者必须进行保胎治疗。

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先兆性流产表现为停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。而月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。一般月经量在20～60ml，且经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，部分女性会出现下腹及腰骶部下坠不适等症状。
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先兆流产症状和来例假的相同点是:伴有腰腹痛或下腹坠胀感。不同点是:先兆流产多数有停经史，阴道流血量少，时出时止，可能伴有恶心、呕吐、尿频等早孕反应。例假是准时的，一般阴道流血3到7天基本干净。
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先兆流产阴道出血量少无胚胎组织，无腹痛或轻度疼痛，子宫大小与孕期相符合；而宫外孕腹痛为突然撕裂样疼痛，阴道流血不规则，量少，可见蜕膜管型，出血多可见休克症状，腹部压痛明显可触及子宫旁包块，阴道后穹窿科穿刺出不凝集血液。
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先兆流产有阴道出血，先少后多，小腹部阵发性坠痛，宫外孕一般阴道流血量很少，宫外孕破裂为下腹部撕裂样疼痛，大出血可导致休克危及生命，在宫外孕早期一般临床症状不明显。
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月经期与先兆流产都可以存在腹痛，少量出血，逐渐的增多，一般月经推迟的情况需要早孕试纸测试一下，比较简便明了。经期见血不会有太多血块，而先兆流产出血不多，淋漓状。
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